Об авторе. Сергей Науменко, доктор медицинских наук, анестезиолог, преподаватель в Новосибирском госуниверситете, сотрудник НИИ экспериментальной и клинической медицины. Участник множества походов 5 и 6 категории сложности в высокогорье. Чемпион СССР по горному туризму 1989 г. (с траверсами Корженевы и Коммунизма в одном походе). Чемпион России 2013 г. 2-е место на Кубке России 2017 г. Погиб на Алтае 6 мая 2019 года в результате схода лавины.

 Из аннотации: данное пособие посвящено описанию медицинских проблем при воздействии гипоксической гипоксии, наиболее часто наблюдающейся при пребывании в горной местности. Приводятся данные по физиологии газообмена, патофизиологии высотной гипоксии и обусловленным ею заболеваниям, таким как горная болезнь, высотный отек мозга и легких. Обращается особое внимание на оказание доврачебной помощи при этих состояниях. Понятие горной болезни автором толкуется расширительно, и часть пособии посвящена медицинским проблемам, которые могут возникнуть в горной местности, но не являются непосредственным следствием гипоксической гипоксии.

 Представляет интерес не только для работающих в области горной медицины, но и для всех любителей горного отдыха.

Введение 

На протяжении всей своей истории, до того как он стал отдыхать в горах, занимаясь туризмом-альпинизмом, человек периодически попадал в горную местность в основном по необходимости — торговля, завоевания, бегство от неприятеля... И уже в первых, дошедших до нас записках, путешественники описывали одну характерную, присущую только горной местности, проблему со здоровьем. Состояние это возникало в горах с пугающей неизбежностью, и степень страданий описывалась в зависимости от величины таланта автора и нередко с изрядными преувеличениями. Однако даже не склонные к искажению действительности путешественники отмечали головную боль, бессонницу, потерю аппетита, возникающие при подъеме на высокие перевалы. Отмечалось, что и у вьючных животных работоспособность снижалась. Причины этого явления долгое время оставались неизвестными.

«Следует, однако, заметить, что вновь приезжие нередко страдают нервными припадками — головной болью, чувством одышки и беспредметной душевной тоской, что отчасти объясняется высотой места», — писал доктор Н. Зеланд в своей книге «Кашгария и перевалы Тянь-Шаня» в конце XIX в. Интересно, что, точно описывая симптомы и связывая их возникновение с высотой над уровнем моря, причиной он считает «нервы».

Описанное состояние получило название «горная болезнь» и стало рассматриваться учеными как один из наиболее частых вариантов гипоксической гипоксии. Синонимами этого термина являются гипобарическая гипоксия и гипоксемическая гипоксия.

Странно на первый взгляд звучащий термин «гипоксическая гипоксия» означает гипоксию, развивающуюся вследствие недостатка кислорода, поступающего из окружающей среды. Используется также понятия «гипоксидоз» (Н. Н. Сиротинин), «гипоксический гипоэргоз» (С. Н. Ефуни и В. А. Шпектор) и «гипоксическая дизоксия» (E. D. Robin). Чаще всего это состояние возникает при попадании человека в горы, поскольку с увеличением высоты над уровнем моря снижается атмосферное давление, а с ним и парциальное давление кислорода.

Патологическое действие гипоксии на организм весьма разнообразно, и нет ни одного органа, функция которого бы не ухудшалась в таких условиях. Степень нарушения функций зависит от тяжести гипоксии — ее интенсивности и продолжительности.

Под действием гипоксии меняется активность центральной нервной системы, увеличивается проницаемость клеточных мембран мозга, развивается его отек. В миокарде падает сократительная способность, нарушается проводимость и возбудимость. В легких возникает вазоконстрикция, интерстициальный отек, уменьшается растяжимость. Повышение давления в малом круге кровообращения приводит к правожелудочковой недостаточности. В печени развиваются центральные некрозы, падает портальный кровоток. В почках все функции нарушаются по типу ишемического некронефроза. Список патологических изменений вследствие гипоксии можно продолжать до бесконечности.

Вместе с тем люди живут и работают в горных условиях и даже с удовольствием проводят там свободное время. Поэтому знания о том, как воздействует гипоксическая гипоксия на человека, как обеспечить профилактику и терапию этих патологических воздействий, что делать при возникновении осложнений, являются весьма актуальными для широкого круга лиц.

Пособие полностью в формате PDF

 Для марафонов и Ironman существуют конкретные стратегии успешной подготовки к выбранной дистанции.

     В чем секрет альпинистов?

             Самым результативным методом для подготовки к восхождению является регулярная практика. Поэтому, айронмены и физически развитые люди часто не могут совершить подъем в горы из-за проблем со здоровьем, а их менее тренированные товарищи по команде с легкостью берут запланированную высоту.

      С чего начать эффективную подготовку?

             Прежде всего, для успешного похода в горы обязательны такие физические качества как: выносливость, физическая сила и мышечная выносливость, гибкость и координация (особенно для сложных маршрутов), устойчивость к пониженному содержанию кислорода в крови. Кроме того, очень важен опыт восхождений, знание особенностей маршрута и психологическая готовность.

             Чтобы определить точку А  и зоны роста, а также исключить негативное влияние на здоровье перед началом работы клиенты проходят специальные тестирования на определение выносливости, устойчивости к гипоксии, а также медицинский чек-ап.

             В моей работе с клиентами я выделяю три периода подготовки к восхождению: базовый, подготовительный и специальный. В базовый период закладываются основы. К ним относятся: упражнения на выносливость, мышечную силу и мышечную выносливость. Постепенно увеличивается специфичность программы, появляются более уникальные упражнения: работа над мощностью, мышцами стабилизаторами и другие. Именно в этот период мы начинаем добавлять особые тренировки, направленные на повышение устойчивости к гипоксии. По мере приближения к экспедиции увеличивается акцент на подготовке организма к работе в условиях с пониженным содержанием кислорода. Параллельно с физической подготовкой, мы также работаем над теоретической и психологической готовностью. Для качественного результата необходимо понимать: как работает организм в условиях недостаточного поступления кислорода, какие есть риски и как избежать осложнений и даже летального исхода?

     Как подготовить организм к условиям кислородного голодания? 

      Акклиматизационный компонент подготовки спортсмена любого уровня чрезвычайно важен при планировании восхождения. Плохо спланированная подготовка или ее неправильное форсирование могут повлечь за собой угрозы для жизни человека, вызванные горными заболеваниями. Адаптация к пониженному содержанию кислорода может проявляться такими симптомами как: головокружение, головные боли, нарушение сна, тошнота и рвота. Однако симптомы могут также перерасти в опасные для жизни человека осложнения, такие как: высотный отек легких и высотный отек головного мозга. Только правильная акклиматизация способна предотвратить эти неблагоприятные последствия. В исследованиях ученых было показано снижение показателей ЧСС и сатурации группы людей по сравнению с группой с прохождением акклиматизационного этапа, что доказывает неотъемлемую роль акклиматизационной составляющей при подготовке к восхождению.

 Самой действенной стратегией для подготовки к подъему в горы является сочетание нормобарической гипоксии и гипобарической гипоксии. Данная методика присутствует и в моей работе с клиентами.

 Первый этап подготовки это нормобарическая гипоксия и различные тренировочные модели:

 Живите высоко, тренируйтесь высоко

• Живите высоко, тренируйтесь низко
• Живите низко, тренируйтесь высоко

 Такие модели дают преимущество в тренировки выносливости, максимального потребления кислорода и прироста числа эритроцитов в крови (для лучшего переноса кислорода).

             Из вышеуказанных примеров наиболее эффективным для восхождения считается методика «живи высоко тренируйся низко». Так как, его легко осуществить даже в домашних условиях. Второе преимущество заключается в том, что интенсивность тренировок на низкой высоте не падает, в отличие от высокогорных тренировок. Также, увеличение эритроцитарного объема происходит по средствам нормобарической гипоксии, которою можно воспроизвести в домашних условиях с помощью гипоксической палатки. Тренируясь на уровне моря и живя в гипоксической палатке по 14-16 часов в день, требуется 19-20 дней для лучшего результата данной программы.

             При комплексной подготовке к восхождению следует помнить, что потребность организма в энергии, в витаминах и микроэлементах увеличивается. Поэтому, наши программы включают в себя и коррекцию рациона питания, а также метаболическую и фармакологическую поддержку.

 Подробнее на нашем сайте Altitudetraining.pro

Автор Ирина Зеленкова.  Врач спортивной медицины, к.м.н. Была врачом спортивной команды КАМАЗ-мастер во время гонок на высоте. Восходитель на самую высокую точку планеты – Эверест.

«Среди моих клиентов 7 из 7 успешно совершили восхождение на Эверест, а более 100 на другие вершины. Регулярно готовлю людей к восхождению и сопровождаю экспедиции».

1.    Hartman-Ksycińska A, Kluz-Zawadzka J, Lewandowski B. High altitude illness. Przegl Epidemiol. 2016;70(3):490-499.
2.    Ahluwalia A, Underwood PJ. Acute mountain sickness score. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2022.
3.    Dünnwald T, Kienast R, Niederseer D, Burtscher M. The use of pulse oximetry in the assessment of acclimatization to high altitude. Sensors. 2021;21(4). doi:10.3390/s21041263
4.    Millet GP, Jornet K. On Top to the Top-Acclimatization Strategy for the “Fastest Known Time” to Mount Everest. Int J Sports Physiol Perform. 2019;14(10):1438-1441. doi:10.1123/ijspp.2018-0931
5.    Buchheit M, Simpson BM, Garvican-Lewis LA, et al. Wellness, fatigue and physical performance acclimatisation to a 2-week soccer camp at 3600 m (ISA3600). Br J Sports Med. 2013;47 Suppl 1(Suppl 1):i100-6. doi:10.1136/bjsports-2013-092749
6.    Khodaee M, Grothe HL, Seyfert JH, VanBaak K. Athletes at high altitude. Sports Health. 2016;8(2):126-132. doi:10.1177/1941738116630948
7.    Richalet JP, Bittel J, Herry JP, et al. Use of a hypobaric chamber for pre-acclimatization before climbing Mount Everest. Int J Sports Med. 1992;13 Suppl 1:S216-20. doi:10.1055/s-2007-1024644
8.    Saugy JJ, Schmitt L, Cejuela R, et al. Comparison of “Live High-Train Low” in normobaric versus hypobaric hypoxia. PLoS ONE. 2014;9(12):e114418. doi:10.1371/journal.pone.0114418
9.    Faiss R, von Orelli C, Dériaz O, Millet GP. Responses to exercise in normobaric hypoxia: comparison of elite and recreational ski mountaineers. Int J Sports Physiol Perform. 2014;9(6):978-984. doi:10.1123/ijspp.2013-0524

     10.   Stellingwerff T, Peeling P, Garvican-Lewis LA, et al. Nutrition and altitude: strategies to enhance adaptation, improve performance and maintain health: A narrative review. Sports Med. 2019;49(Suppl 2):169-184. doi:10.1007/s40279-019-01159-w

Гипоксия... о да, мы вам про нее можем рассказать как никто другой. Мы в Клубе 7 Вершин сталкиваемся с ней практически с каждым выездом, с каждой группой, отправляющейся в горы. И всегда встаёт вопрос акклиматизации, адаптации организма к высокогорным условиям. И практически всегда мы стоим перед проблемой нехватки времени для проведения полного, научно обоснованного цикла акклиматизации. Проблемы для гидов, проблемы для участников группы, горная болезнь, преодоление её последствий, восхождения через боль, а то и  отказ от восхождения. Не говоря уже об острых формах горной болезни, когда приходится просто спасать людей.

 Гипоксия – пониженное содержание кислорода в организме, это фактор, который по своей природе очень естественен.   И давно известно,  как может реагировать на неё человек. При  гипоксии в ход идёт уникальный генетически обусловленный феномен человеческого организма.  Заключается  он  в том, что в ответ на снижение поступления кислорода к тканям, организм приспосабливается к новым условиям,  компенсируя нарушения на всех уровнях.

Соответственно, можно с уверенностью утверждать, что естественная гипоксия может являться неким неспецифическим фактором развития организма человека, повышения его устойчивости к неблагоприятным факторам среды обитания.

  Все знают, или просто слышали о том, как полезен и целебен горный воздух. А также ни для кого не секрет, что по статистике в горных районах средняя продолжительность жизни гораздо выше, чем в других районах. При этом, учитывая тот факт, что воздух в горных районах непривычен большинству людей, необходимо понимать, что подъем в горы для любого человека, даже подготовленного, это определенный стресс, который может проявляться в виде определенных физиологических реакций.

 Эти реакции могут перейти в патологические состояния, требующие медицинского вмешательства: в частности, может проявиться т.н. острая горная болезнь - это комплекс симптомов (головная боль, анорексия, тошнота и рвота), которые возникают у неакклиматизированных людей при быстром восхождении на высоту более 1800 м.

 Некоторые люди врожденно более чувствительны к гипоксии и гипобарии и испытывают те же самые симптомы горной болезни даже при проведении правильного цикла акклиматизации в условиях высокогорья. Следует отметить, что уровень физической подготовки не всегда влияет на чувствительность к развитию симптомов горной болезни. Однако, как правило, хорошо тренированные спортсмены быстрее справляются с ними.

В настоящее время, одним из оптимальных способов повышения устойчивости к высотной гипоксии является акклиматизация, проведение которой возможно двумя способами: поэтапно или методом постепенного восхождения. Оба этих способа достаточно затратны и в плане времени (которого нам всем так не хватает), и в плане финансов.

Поэтому мы рады сообщить вам, что существуют и вполне доступны  новейшие  достижения технологий  в этой области. И мы даже можем предложить вам дополнительный метод, с помощью которого можно в городских условиях подготовить себя  к пребыванию в условиях высокогорья.. Это – метод интервальной гипокси-гипероксической терапии на  новейшем аппарате под названием ReOxy, с который мы познакомились в  спортивно-восстановительном центре LabRehab.

LabRehab – уникальный восстановительный центр, который предлагает оптимальный комплекс услуг для восстановления после физических нагрузок профессионалам и любителям циклических видов спорта.

 Суть метода интервальной гипокси-гипероксической терапии (ИГГТ) заключается в циклическом снижении уровня кислорода в крови пациента до индивидуального адаптационного уровня, с последующим возвращением к исходным значениям. Говоря простым языком, Вы  дышите воздухом с пониженным содержанием кислорода (10-15%) при нормальном атмосферном давлении. В ответ на снижение содержания кислорода в подаваемом воздухе, организм реагирует снижением уровня кислорода в крови (уровня сатурации). Как только уровень сатурации достигнет индивидуального адаптационного уровня, в маску подается воздух с повышенным содержанием кислорода (30-40%) до тех пор, пока уровень сатурации пациента не вернется к исходному значению. Данный режим работы позволяет использовать адаптацию к гипоксии-гипероксии не только как защиту от гипоксических состояний (гипоксическое прекондиционирование), но и для предупреждения стрессогенных нарушений.

  Для подготовки к высокогорному восхождению необходимо провести курс из 10-12 процедур на аппарате ReOxy. Учитывая, что эффект от процедуры длится до полугода, нет необходимости пытаться встроить этот курс так, чтобы его окончание приходилось на день вылета;

Процедуры ИГГТ переносятся легко и не требуют от Вас каких-либо дополнительных нагрузок.

Во время процедуры, аппарат ReOxy автоматически подберет для Вас индивидуальные параметры гипоксии так, чтобы процедура была максимально эффективна, и при этом безопасна.

 Кстати говоря, совсем скоро в центре спортивного восстановления LabRehab пройдет большая лекция, посвященная гипокситерапии.  Мы обязательно сходим, а Вы?

26 февраля (вторник) 19:30.

«Гипоксические тренировки и повышение адаптационных возможностей организма».

 Оксана Лищенко - кардиолог, диетолог, фитнес-врач, кандидат медицинских наук, член Национального общества диетологов и Российского кардиологического общества, научный сотрудник Центра профилактической медицины.

Прямая ссылка, там же регистрация на лекцию!

 "Физическая подготовка к первому высотному восхождению - методика и особенности" так назвал свою лекцию Николай Соколов. Николай - выдающийся спортсмен: МСМК (мастер спорта международного класса) по пауэрлифтингу (силовое троеборье), чемпион, призёр и рекордсмен международных соревнований.  Но в данном случае более важно, что он  достиг своих успехов благодаря вдумчивой системе тренировок, их научному обоснованию. Николай - участник и дипломант конференции «Наука для фитнеса» 2014 и 2015 годов. тренер высшей категории по пауэрлифтингу.  В его лекции Вы найдете много интересных обобщений и оценок, сделанных на основании личного опыта подготовки к высокогорным восхождениям.

Прилагаем презентцию в Power Point 

https://7vershin.ru/media/file/16/69158.pptx

Следующая лекция Горной школы будет называться «Подбор снаряжения для всех видов восхождений и трекингов!». Перед аудиторией выступят Максим Шакиров и Александр Спирин.

Приглашаем в  наш Клуб в четверг, 14 декабря!

Максим -  двукратный восходитель на Эверест, рекордсмен семивершинник (самое быстрое прохождение «Семи вершин» командой, рекордсмен мира по новогодним восхождениям,  консультант  магазина  "Спортмарафон".  Александр - эксперт по снаряжению Клуба 7 Вершин, много лет проработавший директором аутдор магазина.

АДАПТАЦИЯ АЛЬПИНИСТОВ В ВЫСОТНОМ ВОСХОЖДЕНИИ НА ГОРНУЮ ВЕРШИНУ (НА ПРИМЕРЕ ВЫСОЧАЙШЕЙ ВЕРШИНЫ АМЕРИКИ АКОНКАГУА, 6962 м)

Доктор педагогических наук, профессор В.Н. Вуколов

Научно-исследовательский институт туризма КазАСТ

Восхождения на высокие горы издревле привлекали людей по разным причинам. Большинство таких восхождений совершалось и совершается из спортивного интереса. Однако, высотное восхождение, даже если оно не имеет технических сложностей, является делом сложным. Основным препятствием на пути восходителей бывает высота таких вершин над уровнем моря и недостаточная адаптация восходителей к условиям высокогорья. Даже многочисленные фирмы, которые специализируются на таких турах, не обеспечивают необходимого уровня подготовки своих клиентов для высотных восхождений. В этом состоит актуальность обозначенной нами темы исследования.

Целью нашего исследования является разработка оптимальной системы адаптации альпинистов в высотном восхождении на горную вершину. Для достижения поставленной цели решались следующие исследовательские задачи: 1) провести сравнительный анализ ключевых понятий темы и сопутствующих понятий по их основным признакам; 2) проанализировать зарубежный, отечественный и собственный опыт адаптации альпинистов в высотных восхождениях; 3) разработать оптимальную систему адаптации альпинистов в восхождении, на примере вершины Аконкагуа (6962 м)

Выбор Аконкагуа как горной вершины, на примере которой нами отрабатывалась оптимальная система адаптации альпинистов в высотных восхождениях, не случаен. Популярность этого почти «семитысячника» в спортивном и коммерческом альпинизме огромна. Это обусловлено следующими факторами. Аконкагуа – высшая точка Южной Америки, всей Америки, Западного полушария, Южного полушария. Аконкагуа расположения лишь в 150 км от океана «славится» ураганными ветрами, которые являются главным препятствием для восходителей.

Ключевыми понятиями темы является «адаптация», «акклиматизация»,

«высотное восхождение. Сопутствующие понятия: «пермит», «адаптогены»

Адаптация (от лат. Adaptation - приспособление) – совокупность физиологических реакций, лежащих в основе приспособления организма к изменению условий окружающей среды и направленных на сохранение гомеостаза (постоянства его внутренней среды).

В высокогорье в условиях повышенных физических нагрузок наиболее существенны процессы акклиматизации – адаптации к холоду, перегреванию, повышенной радиации, недостатку кислорода и низкому барометрическому давлению. На скорость адаптации влияют реактивность организма и его исходное функциональное состояние (возраст, тренированность)… С высот 1600-2500м наблюдается нарушения физиологических функций, а выше 4000- горная болезнь (1)

Адаптация к высоте (от лат. Adaptation- приспособление) – приспособление организма к условиям высокогорья (св.2500-300м), основные приспособительные реакции организма к высоте обусловлены низким парциальным давлением кислорода во вдыхаемом воздухе (т.н. кислородным голоданием)… Первая фаза адаптации охватывает первые 5-10 дней пребывания в горах и характеризуется ухудшением самочувствия, снижением работоспособности, иногда признаками горной болезни. В первые 5-7 дней следует избегать значительных физических нагрузок, ограничить предельно достигаемую высоту по сравнению с предыдущей 1000 метров и набор высоты в первые 4-5 дней – 400-600м между ночлегами. Первый выход на высоту свыше 5000м можно осуществить не ранее чем на 5-7 день похода (2).

Адаптация к холоду – многокомпонентный физиологический процесс, повышающий устойчивость организма к переохлаждению (замерзанию и отмораживаниям), заключается в совершенствовании химической (теплоотдача) терморегуляции и требует целенаправленных тренировок (закаливания). Акклиматизация (нем. akklimatisation) – приспособление к новым условиям окружающей среды, в которые попал человек (для альпинизма – условия высокогорья). Сам термин акклиматизация входит в более широкое понятие адаптации: привыкание, приспособления, преодоление непривычных условий (вплоть до психологических стрессов). В обедненном кислородом воздухе акклиматизация проявляется в изменении деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Дыхание учащается, повышается вентиляция легких, вырабатывается больше эритроцитов. Умеренные нагрузки, положительные эмоции, режим, продукты с повышенным содержанием углеводов – это далеко не полный перечень факторов, способствующих мобилизации внутренних резервов человека (1).

Адаптогены – группа лекарственных средств, как правило, природного происхождения, ускоряющие процессы адаптации и акклиматизации. Сюда относятся многие витамины, препараты женьшеня, китайского лимонника, левзен, радиолы розовой, аралии, заманихи, элеутерококка. Выраженным адаптогенным эффектом обладает мумие. В умеренных дозах адаптогены, как правило, не обладают отрицательным эффектом и не вызывают привыкания (2).

Восхождения на вершины на высоте свыше 5500 м называются высотными (5). Пермитом называется разрешение властей того или иного государства (административной территории) выдаваемое, как правило, физическим лицам, для пребывания на охраняемых территориях за определенную плату и на определенный срок.

Специалистами установлено, что для людей отлично тренированных людей существует пять уровней акклиматизации: 1) до 5300м – зона полной акклиматизации; 2) до 600м – зона, где организм человека не может противодействовать недостатку кислорода; 3) до 700м – зона, где организм может приспособиться на короткое время; 4) до 800м – кратковременная адаптация; 5) свыше 8000м – зона доступная отдельным альпинистам с высокой индивидуальной устойчивостью к кислородному голоданию (1).

Несмотря на более чем столетний опыт различных исследований процесса высотной акклиматизации, до сих пор нет ответа на вопрос: почему процесс а.в. у одних людей происходит хорошо (и быстро), а у других - намного хуже (и продолжительнее).

За более чем 40 лет занятия альпинизмом и горным туризмом автор неоднократно слышал опытных спортсменов и тренеров, что на высотных восхождениях акклиматизация на низких высотах (2500-300м) не оказывает влияния на конечный результат спортсменов. Однако, анализ опыта восхождений именно на Аконкагуа показывает, что наилучших результатов добиваются именно команды, выдерживающие оптимальный график акклиматизации даже еще до входа в границы национального парка (2700 м). Наш собственный опыт так же опровергает мнение Гриффита-Пафа и Майкла Уорда, что акклиматизация на высотах 3700-4300 м ничего не дает альпинистам, которые планируют восхождения выше 5 500 м. (4). В сезоне 2010г. гиды московской коммерческой программы «Семь вершин мира» проводят при восхождении на Аконкагуа тщательную акклиматизацию клиентов именно от высот 2900м до 5600 м. Это позволяет им осуществлять успешные восхождения на вершину из штурмового лагеря, не превышающего 5600 м.

При планировании процессов акклиматизации и адаптации спортсменов для восхождения на конкретную вершину (в данном случае Аконкагуа) следует иметь в виду сроки установленные для действия пермита в данном национальном парке. Для Аконкагуа это 20 дней, включая день входа на территорию национального парка, где расположены вершина и день выхода команды за его пределы. По существующим правилам любое превышение указанного срока ведет к полной оплате еще одного пермита.

Как уже отмечалось выше, адаптация к холоду – наиболее трудно достижимая и быстро утрачиваемая составляющая адаптации и климатическим условиям высокогорья.

 Негативные последствия недостаточной адаптации альпинистов к холоду Число пострадавших

1. Вернулись с восхождения, не достигнув вершины из-за явной угрозы тяжелых обморожений 34 человека

2.  Совершили восхождения, но получили тяжелые обморожения с ампутацией пальцев рук и ног 7 человек

3. Погибли на восхождении от переохлаждения 9 человек

Табл.1. Негативные последствия переохлаждения альпинистов и число пострадавших.

Наш анализ информации о работе шестидесяти экспедиций СССР и стран СНГ (1982г.-1997гг.), имевших целью высотные восхождения на вершины Гималаев и Каракорума (высотой выше 7 и 8 тыс. м над уровнем моря) выявил следующие негативные последствия недостаточной адаптации альпинистов к холоду (3).

Как следует из таблицы 1, большинство высококвалифицированных альпинистов, верно оценив явную угрозу обморожений и тяжесть возможных последствий, прекращали восхождения не достигнув вершины (34 человека). Совершили восхождение, но получили тяжелые обморожения с ампутацией пальцев рук и ног (7 человек) и еще больше альпинистов (9 человек) погибли на восхождении от переохлаждения.

Тяжелые последствия от переохлаждения бывают не только от недостаточной адаптации альпинистов к холоду, но и от несоответствия количества и качества экипировки климатическим условиям восхождения. Весьма важным в данном случае является то, может ли конкретный спортсмен, верно оценить возможные последствия от полученных им обморожений. Важно так же, какую моральную оценку дает спортсмен своему возможному восхождению не достигнув вершины. Что является проявлением позитивной воли: заставить себя повернуть назад или продолжать движение, зная о тяжести возможных последствий? В ходе подготовки к восхождению нужна система психологической подготовки, которая бы давала спортсменам ответы на указанные вопросы.

Сравнительный анализ ключевых и сопутствующих понятий темы позволил нам выделить следующие признаки, которые позволяют сформулировать обоснованные рекомендации альпинистов в высотном восхождении. Это, прежде всего:

1) нарушение физиологических функций человека может происходить уже с высот 1600-2500 м, следовательно, эти (или близкие к ним) высоты должны быть начальным этапом адаптации непосредственно в процессе восхождения;

2) начальная фаза адаптации охватывает первые 5-10 дней, когда следует избегать значительных физических нагрузок, осуществлять набор высоты между ночлегами 400-600 м, с первым выходом на высоту свыше 5000м не ранее, чем на 5-7 день похода;

3) адаптация к холоду – наиболее трудно достижимый и быстро утрачиваемый без тренировок вид адаптации человека к климатическим условиям высокогорья;

4) к основным факторам, способствующим мобилизации внутренних резервов человека при высотной адаптации относятся: умеренные физические нагрузки, положительные эмоции, оптимальный режим труда, отдыха, питания; продукты питания с повышенным содержанием углеродов;

5) к наиболее эффективным адаптогенам относятся: витамины, женьшень, китайский лимонник, левзен, радиола розовая, аралия, заманиха, элеутероккока, мумие; врачи квалифицированных альпинистских команд в период подготовки и в процессе самого восхождения используют т.н. высотный кислородный коктейль – аскорбиновая кислота, смесь элеутерококка с лимонником и сахаром;

6) необходима система психологической подготовки, как в процессе тренировок, так и в процессе самого восхождения;

7) при формировании рационов питания особое внимание уделять продуктам с повышенным содержанием углеводов.

Рекомендации по адаптации альпинистов в высотном восхождении на горную вершину выше 5,5 тыс.м над уровнем моря (на примере Аконкагуа, 6962):

проведение сочетанных общефизических и гипоксических тренировок с кандидатами в команду для восхождения;

компьютерная диагностика состояния здоровья кандидатов, оценка функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровня работоспособности, аэробные возможности, проверка реакции организма на гипоксические и сочетанные гипоксические и физические нагрузки;

построение графика адаптации спортсменов и восхождения со следующими этапами: 1) два дня пребывания в г. Мендозе (700м); 2) переезд в г. Пенитентес (2700 м), две ночевки в хостеле, на второй день – радиальный выход на ближайший перевал (3000 м);3) вход на территорию национального природного парка «Аконкагуа» (2900 м), переход в лагерь «Конфлюэнция» (3300 м), две ночевки, на второй день радиальный выход в лагерь «Франция» (4100м); 4) переход в базовый лагерь (4300 м); 5) день отдыха, формирование грузов для заброски в высотные лагеря, радиальный выход к гостинице «Пласа де Мулос»; 6) переход из б/л (4300 м) в лагерь «Нидо де Кондорес» (5350 м), установка лагеря, ночевка; 7) спуск в БЛ (4300 м); 8) день отдыха; 9) переход из б/л (4300 м) – в лагерь (5350 м); 10) переход из лагеря 5350 м в лагерь Холера (6000 м), установка штурмового лагеря, ночевка; 11) спуск в БЛ (4300 м); 12) день отдыха; 13) переход из БЛ (4300 м) в лагерь 5350 м; 14) переход из лагеря 5350 м в лагерь Холера (6000 м); 16) два резервных дня для штурма вершины на случай непогоды; 17) спуск в б/л; 18) день отдыха; 19) спуск в Пенитентес; 20) переезд в Мендозу; 21) переезд в Буэнос-Айрес.

Литература:

Альпинизм: Энциклопедический словарь. ТВТ Дивизион, 2006., с 266-267

Физиология человека в условиях высокогорья, М, 1987.

Восхождения. Хроника восхождений в Гималаях и Каракоруме в 1982-1997гг. Сост.И.В. Балабанов -М., 1998г. – 160 с.

Рунг Г. К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях// Побежденные вершины. 1970-1971гг. Сборник советского альпинизма. М., Мысль 1972г., с. 224.

Спортивный Казахстан. Энциклопедический справочник. Алматы, Арыс, 2004, с.52

Резюме

АДАПТАЦИЯ АЛЬПИНИСТОВ В ВЫСОТНОМ ВОСХОЖДЕНИИ НА ГОРНУЮ ВЕРШИНУ (НА ПРИМЕРЕ ВЫСОЧАЙШЕЙ ВЕРШИНЫ АМЕРИКИ АКОНКАГУА, 6962 м)

Доктор педагогических наук, профессор В.Н. Вуколов

Научно-исследовательский институт туризма КазАСТ

Высотные восхождения на горные вершины являются весьма привлекательными для альпинистов и туристов разных стран. Основным препятствием на пути восходителей является высота таких вершин над уровнем моря и недостаточная адаптация восходителей к условиям высокогорья. Однако даже многочисленные фирмы, которые специализируются на таких турах не обеспечивают необходимого уровня подготовки для восхождения своих клиентов. В этом состоит актуальность обозначенной нами темы исследования. Целью проведенного исследования является разработка оптимальной системы адаптации альпинистов в высотном восхождении на горную вершину. Для достижения поставленной цели решались следующие исследовательские задачи: 1) проведен сравнительный анализ ключевых понятий темы и сопутствующих понятий по их основным признакам; 2) проанализирован зарубежный, отечественный и собственный опыт адаптации альпинистов в высотных восхождениях; 3) разработана оптимальная система адаптации альпинистов в восхождении, на примере вершины Аконкагуа (6962 м).

http://www.vukolov.com/

В качестве дополнения.

Владимиру Николаевичу Вуколову – 60!

Поздравление

от Президента Казахской академии спорта и туризма

Вуколов Владимир Николаевич родился 10 апреля 1950 г. в селе Сарканд, Саркандского района, Алматинской области в семье инженера- дорожника, ветерана Великой Отечественной войны Вуколова Н.А. .В 1972г. с отличием закончил исторический факультет Казахского педагогического института им. Абая. В 1972-1973гг проходил действительную военную службу в истребительной авиации Вооружённых Сил СССР.

С 1974 по 1994гг работал преподавателем, старшим преподавателем, доцентом в Казахском педагогическом институте им. Абая, а 1994 по 1999г деканом факультета туризма университета «Туран». За свою научно-педагогическую деятельность В.Н.Вуколов в 1981г защитил кандидатскую, а в 2001г докторскую диссертации, опубликовал более 200 научных работ, под его руководством защищены две кандидатские диссертации. В 2006г. Владимир Николаевич стал обладателем Государственного гранта «Лучший преподаватель вуза». Его биография занесена в энциклопедический словарь «Спортивный Казахстан» .

После защиты докторской диссертации на тему «Теория и практика подготовки специалистов туристской индустрии в высших учебных заведениях» и до настоящего времени он является единственным в Казахстане и Центральной Азии доктором педагогических наук – специалистом по подготовке туристских кадров. В 2008 г В.Н.Вуколов избран членом-корреспондентом Академии педагогических наук Казахстана.

С 1963г В.Н.Вуколов начал заниматься спортивным туризмом, а с 1967г-альпинизмом и скалолазанием. К настоящему времени совершил 49 спортивных походов 1-6 категории сложности и более 100 восхождений на вершины Тянь-Шаня, Памира, Памиро-Алая, Кавказа, Джунгарского Алатау, Африки, Южной Америки. В.Н.Вуколов трёхкратный чемпион Казахстана по спортивным походам, бронзовый призёр чемпиона СССР за 1990г в классе горных походов шестой категории сложности. За спортивную карьеру ему присвоены звания старший инструктор горного туризма, судья национальной категории по туристскому многоборью, заслуженный путешественник России, мастер спорта СССР, мастер спорта РК международного класса по спортивному туризму.

Плодотворная научно-педагогическая и спортивно-тренерская деятельность В.Н.Вуколова отмечена медалями, почётными грамотами и знаками «Почётный работник туризма Республики Казахстан», «Заслуженный инструктор туризма Республики Казахстан», «За особые заслуги перед КазАСТ».

Сегодня Владимир Николаевич, как декан факультета туризма, директор научно-исследовательского института туризма, профессор кафедры туризма КазАСТ вносит существенный вклад в подготовку туристских кадров и развитие туристской науки. Поздравляя В.Н.Вуколова с Юбилеем, коллектив Казахской академии спорта и туризма желает ему крепкого здоровья, счастья и дальнейших творческих успехов!

Президент Казахской академии

спорта и туризма, профессор К. К. Закирьянов

Сюжет об экспедиции казахстанских ученых на Аконкагуа на youtube

Никто не будет спорить с постулатом, что самая эффективная и своевременная помощь, это помощь которую мы оказываем сами себе, своим близким и, по возможности, сразу, как только в ней возникла необходимость. Речь пойдёт об аптечке для путешественника, или, если хотите, человека желающего быть полезным себе. Думаю, что наличие простых навыков, а также конкретных препаратов, решит многие проблемы. Запомните, эффективность медицинской помощи зависит от своевременности и правильности её.

Даже если вы опытный врач, без средств оказания помощи вы рискуете стать простым свидетелем трагедии. Можно театрально заламывать руки, дуть больному в лицо, призывать небеса к справедливости… всё с одинаковым эффектом. Тем более, если вы сами нуждаетесь в помощи. Полагаю, я убедил вас, что аптечка необходима.

Начну описывать этот предмет в последовательности и содержании, как я его представляю.

Из многолетнего личного опыта знаю, что существенным плюсом такой аптечки должны быть её габариты, а также возможность без ущерба для других очень полезных предметов разместиться в рюкзаке или ином багаже. Существуют сумки, коробки, пакеты, укладки – это формы аптечек для Гражданской обороны, МЧС, Скорой медпомощи. Поскольку речь идёт о личной аптечке, нам эти громоздкие и неподъёмные вариации не подходят. Упаковку можно привести к двум её вариантам – мягкому, в виде компактной сумочки, и - жесткому, в виде коробки из металла или пластика. Советую первый вариант. Во-первых, лёгкая стандартная упаковка (разные фирмы делают такие для альпинистов и туристов, они выполнены из синтетической ткани красного цвета со всеми внешними признаками медицины, крестом, надписями), из синтетического материала легка, прочна и влагостойка. Даже при дефиците места, она легко вписывается в любой багаж, её содержимое остается сохранным даже при высокой степени компрессии. Даже ампулированные препараты и разовые шприцы длительно остаются целыми. Жесткая, бескомпромиссная упаковка имеет несколько минусов, она громоздка, хрупка и часто, когда выбирают между предметами первой необходимости, её не укладывают в рюкзак.

Я пользуюсь стандартной упаковкой аптечки фирмы «deuter» 17-11-5 см. Её габариты и конструкция, по-моему, идеальны для индивидуального вместилища лекарств. Я не рекламирую именно эту фирму, так исторически сложилось, многие фирмы выпускают аналогичную продукцию. Главное – выбрать упаковку габаритами и удобством использования отвечающую вашим требованиям и емкостью достаточной для всех препаратов. Аптечки могут быть разными от самого примитивного пакета с 5метрами бинта и йодной настойкой, до продвинутой аптечки врача с набором для экстренной интубации трахеи. Нам нужна аптечка путешественника с набором лекарств для повседневного применения, включающая в себя элементы оказания помощи. В этой части статьи речь будет идти об аптечке в базовой её комплектации. Далее можно будет рассмотреть особенности в связи с регионами путешествия.

Теперь о принципах подбора лекарств.

 1 . Все медикаменты аптечки должны быть вам известны. Ничего лишнего. Исходите из принципа «точного знания», а не гипотетической необходимости «на всякий случай».

2. Вы должны знать, как именно эти препараты на вас влияют. Никаких экспериментов с новыми модными таблетками в Экваториальной Африке или Папуа. Вряд ли папуасы или массаи успешно излечат вас от анафилактического шока или иных осложнений.

3. Перед каждым путешествием переберите содержимое, проверьте его количество на предполагаемый период, сроки годности, целостность упаковок. Исходите из правила, «всё, что с вами – за вас». Ваша автономность в этом вопросе может спасти ваше здоровье и жизнь. В целях экономии места иногда целесообразно переложить лекарства из оригинальной упаковки (стеклянной, пластиковой, фольгированной) в маленькое прозрачные пластикатовые пакетики с застёжкой. В этом случае следует помнить, что в этот же пакетик необходимо положить маленькую табличку с названием препарата и другой лаконичной информацией. Можно конечно различать таблетки по внешнему виду и размеру, но представьте, что этой аптечкой могут оказывать помощь другие люди, и не исключено, что вам. Есть ещё одно преимущество в переупаковке – это отсутствие отработанной тары, мусора, который, кстати, совсем, не желателен в путешествии, например по Антарктиде или Аляске.

4.Приобретая препараты, учтите, что есть разные формы выпуска их, разные дозировки, разные производители и, как следствие, разные эффективность и цена. Более того, есть разные требования к их хранению. Например, некоторые бактериальные препараты (Билактин) требуют для хранения низких температур. Вот в этом случае его целесообразно использовать в путешествиях на Полюса и горы, или искать аналоги, не требующие специальных кондиций хранения. Было бы идеальным, если бы созданная вами аптечка использовалась не только в путешествиях и форс мажорных ситуациях, но присутствовала в принципе «по жизни». Однажды посвятив этому время и силы, вы будете существенно защищены от многих обстоятельств…

Нелишним будет также составить короткую шпаргалку-опись лекарств, их количества и короткую информацию для чего каждое нужно. От случая к случаю, вы будете значительно улучшать свои знания этого предмета, совершенствуя каждый последующий список. Ведь наша жизнь – это тоже путешествие. Во времени…

Для удобства рассмотрения выделим две темы: 1. Средства скорой помощи,2. Средства ежедневного применения и прочее.

1. Средства скорой помощи.

Для удобства использования средства скорой помощи необходимо уложить в отдельный пакет и в отдельный раздел аптечки. Это небходимо для экономии времени при оказании помощи.

Какой должна быть такая помощь и в каком объёме её можно оказывать, этот вопрос сложен даже для коллектива специалистов-врачей. Для нас с вами удобно и правильно иметь небольшой набор из шприцов и ампул, без сложных алгоритмов применения в случаях травмы и/или развития, скажем так, шоковой ситуации.

1. Рекомендую иметь в личной аптечке следующие препараты, снимающие боль:

Дексалгин, Кеторол, Кетонест ( ингибиторы ЦОГ-2). Из собственного опыта, отдал бы предпочтение Дексалгину. Он эффективен даже при очень сильной боли. Для оказания быстрой помощи вам необходимы навыки внутримышечных или подкожных инъекций и соответственно указанные препараты должны быть ампулированными. Советую по минимуму иметь 1 - 2 ампулы каждого из них и 1-2 одноразовых шприца ёмкостью 2,0 мл, очень желательно, чтобы в упаковке шприца было две иглы разного диаметра. Шприцы большей ёмкости занимают больше места, а компактность аптечки иногда является очень важным фактором её наличия в нужный момент.

Таблетированные аналгетики для экстренной помощи не подходят, но если состояние пострадавшего стабильно и он может пить, то можно дополнить инъекции таблетированными препаратами типа Нимесил, 2-4 упаковки (удобная форма быстро растворимого порошка) или таблеток Дексалгин. Рекомендую иметь минимум два комплекта препаратов и шприцев. Сильная боль и, как следствие, развитие шока является основной причиной смерти в «острый» период, т.е. в ближайшее время после травмы, инфаркта и т. д. Перечисленные препараты применяются как лекарства от любого вида боли, что называется «от головы». Очень удобен и уместен для высотных восхождений Нимесил (Нимид, Нимегезик – аналоги) и как средство лечения боли, симптомов воспаления, и как средство профилактики симптомов горной болезни, в количестве достаточном для употребления – реально 10-15 упаковок-саше. Препараты типа Цитрамон или Анальгин в связи с невысокой эффективностью и побочным действием запрещены к употреблению во многих странах.

2. Для мобилизации компенсаторных механизмов, в подавляющем большинстве случаев необходим, по возможности, универсальный препарат, одинаково эффективный как, например, при развитии аллергического шока, так и при резком снижении артериального давления в случае травматического шока. Я рекомендую Дексаметазон, - стероидный гормон Ампулированный препарат, для парентерального введения. 2-4 ампулы в аптечке. Каждой ампуле должен соответствовать шприц. Таблетки Дексаметазона (достаточно иметь в аптечке 10 табл. по 4 мг), в сочетании с Диакарбом (Диламокс, Ацетозоламид) входят в американский стандарт первой помощи при осложнениях горной болезни. Диакарб - активное диуретическое (мочегонное) средство, подавляющее активность фермента карбоангидразы. Угнетение карбоангидразы приводит к уменьшению образования угольной кислоты и как следствие улучшает состояние альпиниста на высотном восхождении. Включите диакарб в аптечку упаковка – 20-30 таблеток, может и больше в зависимости от высоты вершины и длительности пребывания на ней.

Если вы не предполагаете оказание такого рода помощи, то этот раздел можно проигнорировать. Хотя это не разумно, когда вы сами участвуете в травмоопасных мероприятиях и имеете высотный риск.

2.Теперь о прочих «терапевтических» средствах, присутствие которых может решить актуальные проблемы:

1. Перевязочный материал: как правило, необходимо иметь несколько бинтов средней ширины. Они могут быть нестерильными. Набор маленьких стерильных салфеток и лейкопластырь. В условиях путешествия перевязочный материал приходится расходовать очень экономно, поэтому лучше сделать экономную наклейку из марли и пластыря, чем наматывать метры бинта на царапину. Целесообразно иметь маленькие ножницы в комплекте бинтов. 2.Для антисептической обработки ран нужно иметь таблетки гидроперита (растворяя их в воде получаем перекись водорода). Достаточно 10 табл. в герметичной упаковке. Кстати он подойдёт для обеззараживания «случайной» воды в случае необходимости из расчёта 1 таблетка на 10 л воды, на 1 час. Это актуально в случае если вы не имеете в запасе питьевой воды.

3..Иод в виде 5% спиртовой настойки, лучше всего в запаянных ампулах по1-2 мл.

Другие формы упаковки его чреваты выливанием и приведением в негодность всего содержимого вашей аптечки. Есть ещё удобные иодные карандаши для небольших царапин. Полезны современные наборы маленьких пластырей для небольших повреждений. Их количество – 10-15.Несколько пластырей большего размера в ассортименте. Пластырь, кстати, может пригодиться для профилактики потёртостей стоп.

Целесообразно и обосновано наличие следующих групп препаратов и вспомогательных средств:

1. Антибиотики широкого спектра действия для лечения и профилактики септических осложнений. Основным требованием к ним должна быть высокая эффективность в отношении различных патологических бактерий и простейших. Здесь можно рекомендовать , например Сочетание Норфлоксацина и Тинидазола (Н-флокс Т) - 10 таблеток (по 1 т. 2 раза в день, 5 дней). Одной из проблем Южных стран (Непал, Экваториальная Африка, Папуа) является высокий риск инвазии простейшими (амёбиаз, лямблиоз). Для профилактики желателен алкоголь в небольших терапевтических дозах при всяком употреблении пищи, а при прощании со страной настоятельно рекомендую начать прием антипротозойных препаратов – Тиберал (Орнидазол) 10 таблеток (по 1т 2 раза в день, 5 дней). Можно такой профилактический курс провести дома

2. Эубиотики для профилактики острых кишечных инфекций (Линекс, Бифиформ, Билактин), «диареи путешественника» я бы очень рекомендовал, ибо показания к их применению более широки. Проблемой путешественника чаще чем хотелось бы, является диарея. Так наш пищеварительный тракт реагирует на стресс, изменение пищевого рациона, химический состав воды. Резкое обезвоживание организма, проблемы поведенческого характера, абсолютная беспомощность в ряде случаев, могут поставить под сомнение ваше участие в приключении. Всё что связано с пищеварением должно быть взято под строжайший контроль. Что взять в аптечку по этой теме: 1 Линекс, из расчета 1-2 капсулы для ежедневного приёма в среднем 60 капсул 2.Панкреатические ферменты Мезим (Пангрол, Фестал) из расчёта 1-2 табл. в сутки, в среднем 30-60 табл. 3.Препараты для купирования диареи (Лоперамид) – 20-30 таблеток.

3. Седативные, облегчающие сон (Донормил, Сонат). Особенно актуальны накануне штурма вершины, когда необходимо заснуть в полдень, а проснуться в полночь. Нет полноценного сна – нет отдыха. Достаточно 10-20 табл., по 1т за 30 мин до сна.

4. Для детоксикации (борьбы с отравлениями) необходимо иметь современные абсорбенты, принимаемые через рот. Например, Сорбекс, Полисорб или Мультисорб. Удобен Сорбекс (препарат активированного угля) – 20 капсул. 5-6 капсул, можно и больше, в зависимости от выраженности интоксикации, передозировки не будет.

5. Противоаллергические препараты (Диазолин, Эриус, Кетотифен). Аллергия – частое явление особенно в экзотических странах. Она может развиться на пыльцу растений, экзотическую пищу и на всё что угодно. 10 таблеток достаточно, если у вас нет явной аллергии и больше, если есть.

6.Для санитарной обработки кожи рук и тела – спиртовые гигиенические салфетки в герметичной упаковке. Достаточно 1 упаковки, желательно без запаха. Пара нестерильных резиновых перчаток может очень пригодиться, как по прямому назначению, так и в качестве емкости для воды.

7. Для профилактики респираторных инфекций и дезинфекции полости рта использую масло чайного дерева. Маленькой пробирки размером для эфирных масел и ёмкостью 1мл вполне достаточно. Одна капля на язык может избавить вас от ангины или фарингита. Это особенно актуально при высотных восхождениях, когда значительная сухость слизистых может быть причиной неукротимого высотного кашля и кровотечений.

8.В моей аптечке всегда присутствует Акваген, как универсальное средство на многие случаи жизни.

Поскольку повторять уже написанное и опубликованное ранее считаю нецелесообразным, настоятельно рекомендую ознакомиться с моей статьёй «Адаптация к гипоксии в условиях высокогорья», так как немалая часть дополнительных препаратов и советов освещена в ней.

Главное требование к аптечке – это её соответствие вашему видению и прогнозированию ситуации. Дополнить список можно исходя из требований лечения и профилактики ваших персональных болезней. Здесь уместны препараты для нормализации сердечной деятельности, в случае ишемической болезни сердца, препараты для купирования приступа, в случае бронхиальной астмы и так далее. В ней, конечно, могут присутствовать и другие полезные вам предметы и лекарства, но сам факт минимальной вашей заинтересованности в данном вопросе, говорит только о вашей человеческой зрелости и здравомыслии.

Конечно, необходимы ещё и минимальные медицинские навыки реанимации и вообще оказания первой помощи. Но настоящий очерк этой теме не посвящен. Подготовка такой аптечки много времени не отнимет, и поверьте, многократно себя окупит. Ценность любого знания – в возможности его использования.

Игорь Похвалин, март 2010.

Фото сделано в декабре 2006 года у подножья горы Винсон в Антарктиде

1. Введение. Многие привыкли считать, что к моменту отъезда в горы необходимо находиться на пике спортивной формы. В первом приближении это действительно так, и эта идея может быть использована при построении графика тренировок в течение года. Однако при ближайшем рассмотрении возникает необходимость внести определенные коррективы.

Разве уж так необходима максимальная спортивная форма при досмотре в аэропорту или при паспортном контроле? Или, возможно, она необходима при разгрузке из машины экспедиционного груза в начале маршрута? Конечно, нет. Максимальная способность переносить физические нагрузки вам потребуется не в начале горно-спортивного мероприятия, а в его кульминационной фазе, например в дни штурма самой важной или самой сложной вершины.

На следующем рисунке изображена типичная кривая зависимости физической формы от времени в горно-спортивном мероприятии. Это не просто типичная, это желаемая кривая, потому что реализованные графики могут выглядеть более пессимистично. На этом графике мы видим рост физической формы до максимального состояния в середине горно-спортивного мероприятия и деградацию к его концу вследствие истощения и накопившейся усталости.

Рис. 1. Типичная кривая спортивной формы в горно-спортивном мероприятии.

Максимальное значение Smax зависит не только от уровня S0 спортивной формы в начале мероприятия, но и от угла альфа, который характеризует скорость её роста в первые недели нахождения в горах. Иначе говоря, в горах вы невольно продолжаете тренироваться, просто выполняя намеченную горную программу, и ваша способность переносить физические нагрузки растет.

Но эта "тренировка" может и не состояться, потому что в горах вы будете находиться под воздействием дестабилизирующих факторов, которые работают на то, чтобы вы заболели, и чтобы ваша форма, наоборот, деградировала бы к нулю.

2. Дестабилизирующие факторы. К дестабилизирующим факторам относятся: высота, солнечная радиация, физические перегрузки, переохлаждения, обезвоживание, неполноценное питание, неполноценная гигиена, привезенные из города микроорганизмы и местные микроорганизмы.

Рис. 2. Дестабилизирующие факторы, препятствующие росту спортивной формы.

Мы сейчас говорим об объективно существующих проблемах, которые, так или иначе, имеют место в горном мероприятии. Определенной степени переохлаждения обязательно произойдут, но в вашей власти постараться их максимально избежать. Тоже и с обезвоживанием. Интенсивное дыхание в зоне снега, где негде попить, ведет к обезвоживанию. Но в вашей власти не забыть растопить воды и залить её в свою фляжку. Питание в горах всегда в той или иной степени неполноценное. Свежих огурчиков вам с самолёта сбрасывать не будут. Но в вашей власти тщательно продумать рацион питания, а недостаток витаминов и микроэлементов постараться компенсировать специальной витаминной раскладкой. Тоже относится и к гигиене, к избыточным физическим нагрузкам, к солнечной радиации. Про высоту мы будем говорить отдельно.

А что касается микробов и вирусов, то часть из них вы привозите в своем теле из городов. И они очень хотят размножиться в вашем организме. А другая часть составлена из местных микроорганизмов. Чаще всего это, разного рода, кишечные инфекции, которые можно подцепить по дороге в горы, или даже в горах через воду от горных животных.

Так вот, все эти, как мы говорим, дестабилизирующие факторы, работают против роста физической формы. Под их воздействием легко загнуться, а не физически укрепиться.

3. Спортивная форма, опыт и здоровье. Так как же обеспечить хороший угол альфа?

Этот угол зависит от вашего опыта, от вашей организованности и, если хотите, от мудрости. И он очень сильно зависит от количества здоровья (жизненных сил) в начале горно-спортивного мероприятия.

Как известно, и это опубликовано во многих источниках, пик спортивной формы вовсе не соответствует максимальному здоровью. У спортсменов на пике спортивной формы, в частности, понижен иммунитет. Поэтому пик спортивной формы в начале мероприятия может обернуться её быстрой деградацией в горах под воздействием дестабилизирующих факторов. Это кривые 2, 3 и 4 на рисунке 3.

Рис. 3. Различные типы графиков спортивной формы в горно-спортивном мероприятии.

Многие опытные туристы походники и опытные альпинисты высотники вообще "работают" на кривой 5, предпочитая перед горами особо не тренироваться. Они "выезжают" на хорошем угле альфа, который обеспечивается их большим опытом противостояния дестабилизирующим факторам и отменным природным здоровьем. Такой подход для людей не слишком опытных и не слишком здоровых приводит к реализации вялого графика 6. Выигрывает, как всегда, золотая середина. Приезжайте в горы не на пике своей спортивной формы, а где-то на уровне 60-70 % от её максимального значения, но обязательно с отменным здоровьем. Тогда вы добьетесь максимума, см. кривую 1.

Чтобы реализовать это пожелание в последний месяц перед выездом в горы следует перейти на особый режим тренировок и вообще жизни.

4. Режим перед выездом в горы. Для того, чтобы увеличить угол альфа в последний месяц перед выездом в горы необходимо:

1. Прекратить наращивать спортивную форму, перейти на стабилизирующие тренировки.

2. Отказаться от участия в спортивных соревнованиях.

3. Не допускать стрессов.

4. Уклоняться от аврала на работе.

5. Не влюбляться до состояния гона.

6. Высыпаться.

7. Регулярно и качественно питаться.

8. Не объедаться на праздниках.

9. Не напиваться.

10. Вылечить зубы и другие вялотекущие заболевания.

А теперь посмотрите на себя, чем вы занимаетесь в последний месяц перед выездом в горы?

Очевидно, что программа эта может оказаться для вас невыполнимой. Но она ясно показывает, по крайней мере, к чему надо стремиться. Теперь у вас есть выбор. Или вы серьезно намерены добиться в горах высокого результата, или предпочитаете влюбиться до состояния гона, что, возможно, ничуть не менее ценное приобретение.

5. Эффективная, безопасная и не ослабляющая организм акклиматизация. А теперь перейдем к вопросу, как надо противостоять самому важному дестабилизирующему фактору - высоте. Приведенные далее рекомендации выработаны на основе опыта руководства коллективами (командами) с 1982 по 2009 гг. За это время я научил высотным восхождениям десятки людей, а просто провел через этапы акклиматизации - сотни людей. Эти рекомендации не относятся к людям с особым складом организма, имена и фамилии которых широко известны. Однако мой опыт тем и ценен, что полученные на его основе выводы хороши для реальных команд. А в реальных командах всегда найдутся слабые звенья, которым, к примеру, не удалось правильно провести последний месяц перед выездом в горы. И рекомендации эти хороши для всех. В вопросах противостояния высоте не следует стремиться к тому, чтобы стать суперменом. Ведь ни одному из известных суперменов пока еще не сделали исследование мозга, как это сделали после смерти Владимиру Ильичу Ленину.

Кстати, распространенное мнение, что на высоте умирают клетки головного мозга, очень поверхностно. Клетки мозга умирают вовсе не от осознания того, что вы находитесь на большой высоте. Они умирают от горной болезни, иначе говоря, от острого кислородного голодания. А это кислородное голодание в большей мере связано не с высотой, а с вашим поведением. Ничто не мешает организовать на высоте 4000 м более интенсивное вымирание мозговых клеток, чем на высоте 7000 м. Для этого достаточно сесть на поезд, утречком приехать в Нальчик, потом на такси доехать до Терскола, потом подняться на Приют Одинадцати и остаток дня и всю последующую ночь провести на этом приюте. Уверяю вас, при таком раскладе у вас умрет больше мозговых клеток, чем при восхождении на семитысячник с учетом всех моих последующих рекомендаций.

В более ранних текстах на эту тему я писал об эффективной и безопасной акклиматизации. При этом, в понятие эффективности я вкладывал скорость прохождения процесса адаптации и его надежность, в том смысле, что вы уверенно акклиматизировались, и будете чувствовать себя на высоте хорошо. А под безопасностью я понимал малую вероятность заболеть в процессе акклиматизации горной болезнью в острой форме. Теперь же, с учетом всего того, что я рассказал о спортивной форме, целесообразно добавить, что нас интересует к тому же не ослабляющая организм акклиматизация. Иначе говоря, правильно проведенная акклиматизация должна давать вам силу на высоте. Или, если хотите, длительное время сохранять большим угол альфа.

Таким образом, я хочу разделить два случая. В первом случае человек, находясь на 7000 м, хорошо себя чувствует, не болеет горной болезнью, но при этом он утомлен и слаб для выполнения большой физической работы. А во втором случае человек на 7000 м полон сил.

Вот теперь мы будем говорить, что нам нужна эффективная, безопасная и не ослабляющая организм акклиматизация.

6. Горная болезнь. Чем больше высота над уровнем моря, тем меньше давление воздуха. Соответственно, меньше давление той части воздуха, которая называется кислород. Это значит, что молекулы кислорода встречаются реже, и они уже не так часто бьют по любой поверхности, и в частности по ткани легких. Поэтому они менее интенсивно связываются гемоглобином в крови. Концентрация кислорода в крови падает. Недостаточное количество кислорода в крови называется кислородным голоданием или гипоксией. Гипоксия приводит к развитию горной болезни.

Перечислим типичные проявления горной болезни, упорядоченные по тяжести заболевания. На каждом новом этапе развития горной болезни предшествующие её проявления на более ранних этапах, как правило, не исключаются, а только усугубляются.

1. Повышенный пульс.

2. Одышка при физической нагрузке.

3. Головная боль.

4. Возбужденное состояние, которое может смениться апатией к происходящему. Дыхание Чейна-Стокса (периодические самопроизвольные глубокие вздохи). Трудный переход ко сну. Беспокойный сон. Уменьшение работоспособности.

5. Слабость. Тошнота и рвота. Повышение температуры тела на 1-2 градуса.

6. Развитие отека легких или отека мозга.

7. Кома и смерть.

Главным способом лечения острой горной болезни является немедленный спуск.

Акклиматизация, или более правильно, высотная адаптация невозможна без горной болезни. Более того, горная болезнь в легких формах включает механизмы перестройки организма. Но безопасная акклиматизация должна сопровождаться первым и вторым состоянием и редко третьим. А в четвертое состояние влезать уже опасно.

Выделяют две фазы высотной адаптации по глубине изменений в организме.

7. Краткосрочная высотная адаптация. Краткосрочная высотная адаптация - это быстрый ответ организма на гипоксию. Механизмы такого ответа включаются "с места". Первая реакция организма - мобилизация транспортных систем по переносу кислорода. Увеличиваются частота дыхания и частота сердечных сокращений. Осуществляется быстрый выброс содержащих гемоглобин эритроцитов из селезенки.

Перераспределяется кровь в организме. Мозговой кровоток увеличивается, потому что мозговая ткань потребляет во много раз больше кислорода, чем мышечная. Это приводит, кстати, к головным болям.

На этом этапе акклиматизации слабое снабжение циркулирующей кровью других органов нарушает терморегуляцию организма, повышает чувствительность к холодовым воздействиям и к инфекционным заболеваниям.

Краткосрочные механизмы адаптации могут быть эффективны только в течение непродолжительного времени. Увеличенная нагрузка на сердце и дыхательную мускулатуру требует дополнительного расхода энергии, то есть повышает кислородный запрос. Таким образом возникает эффект положительной обратной связи или "порочного круга", который приводит к деградации организма. Кроме того, вследствие интенсивного дыхания из организма интенсивно удаляется двуокись углерода. Падение ее концентрации в артериальной крови ведет к ослаблению дыхания, так как именно двуокись углерода является основным стимулятором дыхательного рефлекса. Это второй дополнительный усугубляющий деградацию механизм.

Таким образом, в фазе краткосрочной адаптации организм работает на износ. Поэтому, если переход ко второй фазе - к долговременной высотной адаптации затягивается, то развиваются острые формы горной болезни.

8. Долговременная высотная адаптация. Это глубокая перестройка в организме. Это именно то, что мы хотим получить в результате акклиматизации.

В отличие от краткосрочной адаптации эта фаза характеризуется смещением основного поля деятельности с механизмов транспорта на механизмы утилизации кислорода, на повышение экономичности использования ресурсов, имеющихся в распоряжении организма. Долговременная адаптация – это уже структурные перестройки в организме в системах транспорта, регуляции и энергообеспечения, что увеличивает потенциал этих систем. Условно характер структурных изменений можно представить следующим образом:

Таб. 1. Перестройка организма на фазе долговременной адаптации.

Разрастание сосудистой сети сердца и головного мозга создает дополнительные резервы для снабжения этих органов кислородом и энергетическими ресурсами. Рост сосудистой сети в легких в сочетании с увеличением диффузионной поверхности легочной ткани повышает газообмен.

Система крови претерпевает комплекс изменений. Растет число эритроцитов и содержание в них гемоглобина, повышающих кислородную емкость крови.

Помимо обычного взрослого гемоглобина появляется эмбриональный гемоглобин, способный присоединять кислород при более низком его парциальном давлении. Молодые эритроциты обладают более высоким уровнем энергообмена. Да и сами молодые эритроциты имеют несколько измененную структуру, диаметр их меньше, облегчая прохождение по капиллярам. Это уменьшает вязкость крови и улучшает её циркуляцию в организме. Уменьшение вязкости крови снижает также риск образования тромбов.

Увеличение кислородной емкости крови дополняется повышением концентрации в миокарде и скелетных мышцах мышечного белка - миоглобина, способного переносить кислород в зоне более низкого парциального давления, чем гемоглобин. Увеличение мощности гликолиза во всех тканях в процессе длительной адаптации к гипоксии оправдано энергетически, требует меньше кислорода. Поэтому начинает расти активность ферментов, расщепляющих глюкозу и гликоген, появляются новые изоформы ферментов, более соответствующие анаэробным условиям, увеличиваются запасы гликогена.

На этом этапе акклиматизации возрастает экономичность функционирования тканей и органов, что достигается повышением числа митохондрий на единицу массы миокарда, возрастанием активности митохондриальных ферментов и скорости фосфорилирования и, как следствие, большим выходом АТФ при одном и том же уровне потребления кислорода. В итоге увеличивается способность сердца к извлечению и использованию кислорода из протекающей крови при его низких концентрациях. Это позволяет ослабить нагрузку на транспортные системы - снижаются частота дыхания и сердцебиения, уменьшается минутный объем сердца.

При длительном воздействии высотной гипоксии активируется синтез РНК в различных отделах нервной системы и, в частности, в дыхательном центре, что обеспечивает возможность усиления дыхания при низких концентрациях двуокиси углерода в крови, улучшается координация дыхания и кровообращения.

9. Поэтапная и ступенчатая акклиматизация. Теперь мы можем описать поэтапный процесс акклиматизации через две фазы высотной адаптации. Вы поднимаетесь на высоту. Кислорода не хватает, и включаются механизмы краткосрочной адаптации. Внешне это проявляется как легкая горная болезнь. Через некоторое время включаются механизмы долговременной адаптации и симптомы горной болезни проходят. Высота освоена.

Теперь можно подняться на еще большую высоту. Кислорода опять не хватает, и включаются снова механизмы краткосрочной адаптации. Учащенный пульс, легкая одышка, возможна головная боль. И опять через некоторое время проходит дальнейшая структурная перестройка организма, и симптомы горной болезни пропадают. Высота опять освоена и т.д.

Результат структурной перестройки организма в фазе долговременной адаптации можно оценить максимальной высотой Ha, на которой частота сердечных сокращений не превосходит обычных для равнины значений, скажем, 70 ударов в минуту.

Теперь описанный процесс поэтапной акклиматизации можно условно отобразить в виде графика, см. рис. 4

Рис. 4. Процесс поэтапной акклиматизации.

Красная линия на графике - высота участника горно-спортивного мероприятия. Для простоты изображено так, как будто он переносится на всё большие и большие высоты мгновенно.

Синяя линия на графике - высота Ha, на которой частота сердечных сокращений не превосходит обычных для равнины значений, эта линия характеризует результат структурной перестройки организма.

Окрашенная желтым площадь между этими графиками характеризует объем нагрузки, которую получает организм под воздействием гипоксии. Чем больше желтая площадь, тем больше организм слабеет, тем хуже для роста спортивной формы.

Три угла гамма характеризуют интенсивность процесса долговременной адаптации. Эти углы уменьшаются, потому что организм спортсмена устает от воздействия гипоксии, от долгого пребывания на всё более увеличивающейся высоте. Большая и продолжительная по времени желтая область после третьего подъема характеризует опасность заболеть горной болезнью с тяжелыми последствиями.

Таким образом, если вы поднимаетесь всё время только вверх, то организм устает, истощается. От этого перестройка организма проходит все менее и менее интенсивно.

Это очень плохой способ акклиматизации. Гораздо более эффективной является ступенчатая акклиматизация, которая предполагает последовательность подъемов и спусков с подъемами каждый раз на всё большие и большие высоты. Важно, что между этими подъемами имеются интервалы восстановления на низких высотах. Вот эти интервалы восстановления позволяют организму накопить силы, благодаря чему механизмы долговременной адаптации будут проходить более интенсивно.

Высотным графиком принято называть линию, отражающую жизнь индивидуума или группы в горах, которая прорисована в осях T [время] и H [высота]. Так вот, высотный график при ступенчатой акклиматизации имеет пилообразную форму. Каждый зуб мы будем называть выходом в высокогорье, а впадины между зубцами - интервалами восстановления. Чем ниже высота интервалов восстановления, тем лучше. На высотах выше 5000 метров восстановления организма практически не происходит.

Акклиматизацию надо планировать. Важнейшей частью такого планирования является построение желаемого высотного графика. При построении высотных графиков будем оперировать высотой ночёвок и подчинимся двум правилам (правила 500 и 1000 метров):

1. На неосвоенной высоте не следует подниматься за день от ночёвки к ночёвке более, чем на 500 метров.

2. Высота ночёвок в очередном выходе в высокогорье не должна превышать максимальную высоту ночёвок в предыдущих выходах более, чем на 1000 метров.

Первое правило ограничивает желтую площадь за счет ограничения на высоту ступеньки подъема. А второе правило регламентирует процесс восстановления и гарантирует большие значения угла гамма, исключая ситуацию, показанную на рис.4 после подъема на высоту H3.

А теперь построим высотный график восхождения для команды альпинистов, приехавших на высоту 3200 и отдыхающих в базовом лагере на высоте 4200. При построении графика мы не будем учитывать ограничения со стороны рельефа и добавим на восстановление лишь по одному дню отдыха между выходами (это совсем не много).

Рис. 5. Ступенчатая акклиматизация по правилам 500 и 1000 метров.

И, тем не менее, программа восхождения на вершину высотою 7000-7200 метров требует 19 дней.

Конечно, правила 1 и 2 в известной степени условны и замена чисел 500 и 1000 на 600 и 1200 к большой беде не приведёт. Но грубое нарушение этих правил чревато срывом акклиматизации у слабого звена в вашей команде.

Кстати, переход к нормам 600 и 1200 большого ускорения не привносит, сокращая 19-дневную программу до 18-дневной.

Рис. 6. Ступенчатая акклиматизация по правилам 600 и 1200 метров.

На представленных графиках вершины пиков приходятся на ночевки. Для комфортной и безопасной акклиматизации это не самый лучший вариант. Хорошо, когда ночевка пониже максимальной высоты предшествующего дня, хоть на 300-400 метров. Однако при восхождениях с работой "от лагеря к лагерю" ночевки на пиках пилы весьма типичны.

10. Ночь - это момент истины. В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде.

В случае возникновения положительной обратной связи (порочного круга), например, такого характера - сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или смерти.

В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте. Поэтому ночь - это момент истины.

Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни и группа только потеряет время на спуск пострадавшего с еще большей высоты.

Необходимо правильно подготовиться ко сну. Сон должен быть крепкий.
Во-первых, нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером в палатке при малой физической активности развивается кислородное голодание мозга.

Так вот, замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно применить таблетки. Это цитромон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый солпадеин, который не только снимает головную боль, но и снимает общее состояние воспаленности или как бы "лихости" в организме. Если у вас повышенная температура, то он снимет и эту температуру тоже.

Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы палатка хорошо проветривалась, чтобы вы не выжигали ночью кислород, усугубляя кислородное голодание. Перед тем как отойти ко сну помажьте губы солнцезащитным кремом (в нем есть необходимые для кожи инградиенты) или специальной губной помадой. А за щеку положите слоинку репчатого лука, сэкономленного от ужина. Долгое присутствие лука во рту как нельзя лучше убережет вас от размножения микробов в полости рта и в горле. Если у вас насморк, помажьте под носом звездочкой, ну а я люблю её закладывать даже в ноздри. Все необходимые для перехода ко сну штучки должны лежать в вашей личной коробочке около головы. Рядышком должен быть и фонарик.

Теперь следующее типичное явление. Вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая плеер. Если вы уже потеряли час сна, то необходимо немедленно использовать таблетки. Я люблю димедрол. Он не только обладает действием снотворного, но является антигистаминным препаратом и снимает воспаленное состояние в организме. Иногда приходится принимать две таблетки.

Типичная ошибка - терпеть бессонницу. Некоторые говорят, что от снотворного они будут вялыми утром. В результате они не высыпаются, и от этого становятся еще более вялыми, чем от снотворного. Но хуже всего то, что они не эффективно проводят ночь в плане долговременной высотной адаптации (маленький угол  ). Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни.

В 2005 году Ю.М. при первом выходе на 5500 никак не мог заснуть. Говорил, что ему мешает ветер и хлопание палатки. На самом деле у него была горная болезнь. Ночевка на 5250 в предыдущем выходе на высоту почему то не перестроила его организм должным образом. От приема таблеток он отказался. Утром он был вялым, но работоспособным. Мы продолжили подъем и встали в районе обеда на высоте 5900 с тем, чтобы Ю.М. смог полдня отдохнуть и отоспаться.

На следующий день он проснулся снова вялым. На подъеме он уже отставал на 200-300 метров. Жаловался, что не идут ноги, а в остальном - "всё хорошо". Заночевали на вершине Кызылсель на высоте 6525 метров. Я очень боялся, что за ночь он деградирует, и нам придется его спасать. Однако всё обошлось, и мы завершили траверс, спустившись с вершины по другому гребню. Даже внизу после этого траверса он чувствовал абсолютное отсутствие сил и уехал домой.

Я уверен на 90 процентов, что пара таблеток димедрола, принятого вечером на 5500, абсолютно изменила бы ход событий.

Итак, ночевка - это момент истины. Хорошо, когда ночевка пониже максимальной высоты предшествующего дня, хотя бы на 300-400 метров. Тот же Ю.М., являясь опытным высотником, любит вечером погулять, набрав над палаткой хоть 200 метров (если это позволяет рельеф).

11. Ошибки и трагедии. А теперь построим графики некоторых реальных мероприятий. Красная линия, как и прежде отражает акклиматизацию по правилам 500 и 1000 м.

Рис. 12. Ошибочные высотные графики реальных экспедиций.

Первый, зеленый график. Я не знаю точно, сколько альпинисты устанавливали базовый лагерь. Ну, предположим, 3 дня. Установлен он был на высоте около 4000 м.

Потом был акклиматизационный выход. Высота не указана, но написано так:

"…В первый, акклиматизационный поход вышли 8 августа. Снега на леднике и, особенно, на гребне очень много. Там, где в прошлом году за одни день поднимались почти на 1000 м, мы проходили максимум 200 м, разгребая лавинными лопатами перед собой траншею. А снег все шел и шел… 13 августа все группы вернулись в базовый лагерь..."

Исходя из этого текста, я нарисовал подъем на 5200. Потом альпинисты 5 дней провели в базовом лагере и начали восхождение на вершину. Восхождение состоялось на 8-й день этого высотного выхода. Как видите, правило 1000 метров было нарушено - после выхода на 5200 альпинисты сразу пошли на 7400.

Утро 9-го дня выхода. Высота около 7300 метров.

"…Собираемся медленно. Помогаем одеться И., и он первым вылезает из палатки погреться на солнышке. Минут через 15 вылезает Д. Он окликнул И., но тот не отзывается. Сидит на скальном выступе и точно спит. Мы все выскакиваем из палатки, и нам становится ясно, что это не сон, а тихая смерть нашего замечательного товарища…"

Вот такая вот ночная деградация! Потом на спуске с вершины срываются и погибают еще два обессиленных альпиниста.

Догадайтесь, про какую знаменитую трагедию я написал?

Второй, сиреневый график. На графике мы видим очень резкие и смелые наборы высоты в акклиматизационных выходах, между которыми команда восстанавливается по 3-4 дня. И это не мудрено. Преодоление горной болезни изматывает организм.

Тренировочный процесс тормозится. На высоте от излишне жесткой горной болезни силы истощаются, тренировки не происходит, а внизу альпинисты сидят в базовом лагере по несколько дней, и тренировки снова не происходит.

После выхода на 6400 с ночевкой в районе 6000 метров предпринимается выход сразу на 7700. Это резковато. Нарушено правило 1000 метров.

В результате допущенных ошибок скорость в день штурма крайне медленная. Вместо того, чтобы вернуться в штурмовой лагерь на 7200 в 3 часа дня, участники восхождения возвращаются глубокой ночью. Один из них в темноте падает с ледосброса и травмирует руку. Другой приходит в настолько пагубном состоянии, что на следующий день не может спускаться. Тогда альпинисты устраивают дневку на высоте 7200 м. В этот критический день с вероятностью 50 на 50 обессиленный участник мог умереть или восстановиться. В результате героической борьбы за свое состояние, применив весь свой огромный высотный опыт, ему удается стабилизировать свое состояние, и в следующие два дня альпинисты благополучно спускаются в базовый лагерь.

А это про совсем недавнюю историю.

12. Заезд на большие высоты. Старт акклиматизации на высоте более 4000 метров приводит к износу организма. Такая акклиматизация не дает потом силы. Все последующие её этапы на больших высотах будут происходить тоже вяло. И уже акклиматизированная команда будет работать с малой мощностью, всё равно вяло.

Поэтому, если вы хотите на больших высотах быть сильными, не пропускайте этапа акклиматизации на высоте 3200-3700 метров.

13. Сдерживание. Смысл правил 500 и 1000 метров в сдерживании. Именно сдерживание является основным лейтмотивом эффективной, безопасной и не ослабляющей организм акклиматизации. Вы не должны опережать темпы перестройки организма в фазе долговременной адаптации. Фазы горной болезни от 4-й и далее ослабляют организм и препятствуют росту спортивной формы. Не рвите когти, и у вас появится великолепная спортивная форма, и у вас все получится легко и безопасно.

Сдерживание не только относится к построению желаемых высотных графиков и их реализации. Лейтмотив сдерживания пронизывает всё и, в частности, поведение каждого участника горно-спортивного мероприятия.

Весь год вы тренировались, выступали на всевозможных соревнованиях по бегу, по лыжам, участвовали в марафонах. Вы по жизни спортсмен. Но как только вы приехали в горы, о своей спортивности следует забыть.

В первые дни я категорически не рекомендую напрягаться. А так хочется! Наконец то начался долгожданный сезон, альпийские луга освещаются утренним солнцем, вдали высокие белоснежные горы! Впереди на тропе 10-метровый подъём. Как это здорово, слегка стиснув зубы и силой своей играючи, взлететь на него, тем более что потом на тропе полого, и отдышаться можно. Не делайте так, держите себя в руках. Все эти маленькие надрывы склонны накапливаться, вы слишком сильно устанете. А ведь вы набираете высоту, и ночью вам предстоит преодолеть нагрузку от гипоксии, от желтого пятна на рисунке 4.

Ночью ваше уставшее сердце станет усиленно биться, прокачивая обеднённую кислородом кровь. Оно будет уставать всё больше и больше. Вот уже кислорода не хватает даже для его эффективной работы. Сердце слабеет, кислорода становится ещё меньше, сердце слабеет ещё и ещё – порочный круг! Утром тошнота, рвота, посиневшие губы, слабый и частый пульс. Вместо того чтобы продолжить поход, группа идёт вниз. Хорошо, если идёт, хуже – когда несёт.

А что было ночью с вашим более удачливым товарищем? У него тоже начал развиваться этот губительный процесс, но темпы его были медленнее, поскольку устал он в течение дня значительно меньше. Параллельно в его организме началась революция. Изменился обмен веществ, ускоренными темпами начал вырабатываться гемоглобин и сотни других необходимых и ещё неизученных соединений. Концентрация кислорода в крови увеличилась. Сердце начало биться спокойнее, оно может, наконец, отдохнуть. Утром товарищ проснулся бодрым с умеренным пульсом - 86 ударов в минуту.

Такая перестройка началась и у вас, но помочь не успела. Всё дело в скорости обеих процессов. Скорость деградации должна быть меньше скорости адаптации.

Когда я был еще юным, мой дядя, чемпион СССР в высотном классе учил меня так: "Когда ты идешь на подъем с рюкзаком, твой пульс неизбежно высок. Но иди так, чтобы не сбивалось дыхание, чтобы дыхание было спокойным и равномерным". И это следует применять к самому слабому звену команды. Иначе какой смысл в вашей успешной личной акклиматизации, если придется терять время, ослабляя график движения, делая непредусмотренные по плану дневки или откаты со спуском заболевшего участника вниз.

Уж раз мы заговорили о первых днях в горах, то приведу высотные графики до первого выхода на 6000, реализованные моими командами в последние три года. И рядышком еще три графика, реализация которых привела к негативным последствиям. Все эти графики построены с учетом заезда, поскольку на заезде тоже идет акклиматизация. Длительные заезды в высокие азиатские горы как раз и объясняют тот кажущийся эффект, что в Азии высота переносится "легче", чем на Кавказе.

На самом деле это не так. Нет такого вредного газа "Кавказин" и заменителя кислорода "Азиан". Состав атмосферы один и тот же. Что касается влажности, на которую часто ссылаются для объяснения этого кажущегося эффекта, то при конденсации осадков влажность везде одинаковая и близка к 100 %. Поэтому моросящий дождь или мокрый снег на Памиире происходит при столь же влажном воздухе, что и моросящий дождь или влажный снег на Кавказе. И всё становится совсем одинаковым, а вот Кавказина и Азиана не существует. Ну, разумеется, что на Памире больше солнечных дней, однако я ни разу не замечал, чтобы при резком ухудшении погоды проявления горной болезни как либо заметно усугублялись.

Итак, перейдем к графикам.

На этот раз теоретическая пила, построенная по правилам 500 и 1000 метров выделена зеленым цветом. Графики в синих тонах - это наши экспедиции 2007, 2008 и 2009 гг. Очень вялый набор высоты в первые 8 дней Памирского марафона 2009 года не имеет никакой особой "высотной идеи", просто мы таскали груз челноком и раскладывали заброски, груз на старте был слишком большой.

Резкий пик до 4700 на 4-й день акклиматизации в 2008 году был реализован без рюкзаков в радиальном выходе на вершину 4713. С ночевками в эти дни всё было по божески.

Цветами близкими к красному отражены графики с неблагоприятными последствиями.

Малиновый график 2003 г. Опытный альпинист-высотник, имея за плечами несколько восхождений на семитысячники, в том числе на Победу (7439), в первый же день приезжает на высоту 3600 м. На следующий день он поднимается в базовый лагерь на высоту 4600 м. Еще один день он проводит в базовом лагере, и только к вечеру у него начинает развиваться горная болезнь настолько сильная, что он чуть не умирает. К счастью, в состоянии "при смерти", его успевают транспортировать вниз.

Красный график 2007 г. Группа туристов заехала на высоту 3500 метров и в тот же день поднялась до 3750. На следующий день они прошли простой перевал высотою 4200 м и заночевали на 3750. На третий день акклиматизации они заночевали уже на 4300 м. И на четвертый день перевалили через перевал 3А высотою 4800 м, после которого заночевали на 4400. Утром диагностировали отек мозга у одного из участников.

Вот, что они пишут о его состоянии: "…Симптомы: неадекватен, неустойчив, резко заторможен, не может ходить самостоятельно, без посторонней помощи, быстро истощается внимание, ошибается при выполнении простых заданий…". После этого были организованы спасработы с применением вертолета.

Если считать 3200 "донышком", то в первом же выходе на высоту нарушено правило 1000 метров.

Оранжевый график 2009 г. Два дня туристы ехали на Памир и заехали на высоту 4400 м. В течение последующих 3-х дней они перевалили через перевал высотою 5200 метров. Сколько человек при этом рвало и как часто - про это данных у меня нет. После перевала у многих в группе температура 38-40.

С некоторым опозданием, как и в случае 2003 года на высоте 4100 м участница похода заболевает особенно сильно. Ночью у неё наблюдается слабость, жар и одышка (в состоянии лежа). Тогда туристы устраивают дневку, на которой состояние больной стабилизируется.

Пострадавшей очень повезло, что она смогла стабилизировать свое состояние на высоте 4100 м. Если бы по её состоянию потребовался сброс высоты, скажем, до 3300 метров, то она бы умерла. Потому что сбрасывать высоту было некуда. Высота 4100 соответствовала дну огромной долины Восточного Памира.

14. Осторожно, спортсмен! А вот посмотрите на отличного спортсмена, перворазрядника по лыжам. Он оставался бодрым, когда все остальные болели на 3900. Но что происходит? На высоте 4500, когда все переболевшие участники чувствуют себя вполне сносно, он начал отставать. И чем выше, тем с
ильнее. После ночёвки на 4800 у него тошнота, рвота, бледное лицо, посиневшие ногти – ему пора вниз.

Дело в том, что на вызов 3900 его мощное сердце ответило привычным для спортсмена образом – высоким пульсом. Работу с высоким пульсом спортсмены могут переносить очень долго. Для них это привычное дело. Поэтому перестройка в его организме не началась.

Только, ради бога, не поймите меня превратно, я вовсе не призываю вас бросить все тренировки. Тренироваться надо. Во-первых, чтобы быть в широком смысле здоровым. Тогда лучше включится механизм адаптации. И только, во-вторых, что бы быть мощным, чтобы быстро-быстро провесить верёвку на 5800 под угрожающим ледосбросом.

Но на траве в самом начале горно-спортивного мероприятия спортсмен не обладает заметным преимуществом, более того, он в группе риска. Ведь всё произошло, потому что ни он, ни руководитель, ни группа не обратили внимания на его особую историю: "Такой здоровый – ну что с ним будет? Так…, недомогание, какое-то".

Конечно, это не относится к тем, кто уже обладает солидным высотным опытом. И это потому, что, одной из главных составляющих высотного опыта, является быстрая реакция на первые признаки нехватки кислорода, на вид белоснежных вершин, на запах полыни, наконец! Механизм долговременной адаптации включается чётко, на полную катушку, и не зависит от того, легко или тяжело переносятся первые дни в горах.

Если хотите, это условный рефлекс. Научил же Павлов собак выделять желудочный сок, когда прозвенит звонок. Так почему же опытный высотник не может научиться вырабатывать гемоглобин сразу по приезду в Ош, от азиатской жары, от толкотни на базаре, от предвкушения скорого выезда в любимые горы?

Я знаю, что моя горная болезнь уже включается в Оше или в Кашгаре. Я её чувствую.

15. Реакклиматизация. После возвращения с гор акклиматизация исчезает также быстро, как и возникает. Организму не нужен переизбыток кислорода. Это вредно. Отсюда плохое самочувствие в первые дни городской жизни после спуска с большой высоты. Через 10 дней ваш гемоглобин упадет до обычной нормы, и вы почувствуете себя лучше. Поэтому майские выходы на Эльбрус абсолютно бесполезны для лета в плане акклиматизации. Но они полезны для приобретения высотного опыта.

Однако почему май? Не менее полезны для высотного опыта и зимние восхождения.

Вообще о быстрой потери акклиматизации часто забывают, и это становится причиной многих трагедий. Альпинисты МАИ, наверно, помнят последствия отсидки в Душанбе между пиками Корженевской и Коммунизма в 2007 году. К трагедии это не привело. А вот отсидка маевского альпиниста Валентина Сулоева в Алайской долине между пиками Ленина и Коммунизма, возможно, стала одной из главных причин его смерти на высоте 6900 метров в 1968 г. На пике Коммунизма он еще и приболел, и эти два фактора, действуя вместе, обеспечили ему ночную деградацию. Вот если бы он приболел, будучи отлично акклиматизированным, то он бы не умер.

Похожая история случилась и со знаменитым "гималайцем" Владимиром Башкировым. Перед восхождением на Лходзе он допустил перерыв и значительное время просидел в городе Катманду после своего предыдущего восхождения. На спуске с Лходзе он умер.

16. Высотный опыт. Высотный опыт - это способность человека к адаптации в высокогорье, приобретенная в результате многократных выездов в горы в прошлом. Высотный опыт имеет подсознательную и осознанную составляющие.

К подсознательной составляющей высотного опыта относится память организма по запуску приспособительных реакций на высоте. Организм опытного человека быстрее и эффективнее проводит процесс акклиматизации. К подсознательной составляющей относятся также неосознанные стереотипы правильного поведения на высоте.

К осознанной составляющей высотного опыта относятся приобретенные человеком знания о реакции его организма на высоту, о том, как более мягко проводить акклиматизацию, о недопустимости перегрузок в процессе акклиматизации, об индивидуальных симптомах, предшествующих обострению не только горной болезни, но и других типичных для индивида заболеваний, например, ангины, бронхита, фурункулеза, геморроя, гастрита.

Благодаря осознанному высотному опыту, восходитель осуществляет контроль состояния своего организма и принимает меры по предотвращению развития заболеваний на высоте.

При планировании восхождений на вершины и перевалы необходимо учитывать высотный опыт участников мероприятия. Так, например, в правилах проведения спортивных горных походов участнику не рекомендуется превышать свой высотный опыт более чем на 1000 или 1200 метров (в разные годы этот порог устанавливали по-разному).

Более последовательно, однако, ограничивать таким порогом высоту ночевок. Например, после восхождения на Эльбрус с "бочек" или с Приюта Одиннадцати, в следующем мероприятии не планировать ночевки выше 4000 + 1200 = 5200 м.

Высотный опыт приобретается медленно в течение нескольких лет. Зато он долго сохраняется. Потеря двух или трех сезонов для уже приобретенного высотного опыта не критична. Так, например, после восхождения на Аклангам (7004) в 2002 году у меня был перерыв. В 2003 я поднялся только до 5975 м. А в 2004 году сломал ногу и успел побывать лишь единожды на 5000 м. Это не помешало в 2005 году осуществить великолепный поход с траверсом трех вершин высотою 6525, 6858 и 7546 метров. И чувствовал я там себя превосходно.

Вот и эта лекция призвана способствовать повышению вашего высотного опыта, я имею в виду его осознанную составляющую.

Дополнительная Литература.

1. Л.А. Бельченко. Адаптация человека и животных к гипоксии разного происхождения. Соросовский образов. журнал, Т.7, №7. 2001

2. О.З. Янчевский. Проблемы акклиматизации в горах

3. А.А. Лебедев. Планирование горных туристских маршрутов.

Статья взята с сайта http://www.risk.ru/users/leb/9311/

Центр осуществляет подготовку к высокогорным восхождениям. Подготовка включает в себя: оценку состояния здоровья и готовности организма к высокогорным восхождениям; тренирующее воздействие на сердечно-сосудистую систему, суставно-связочный аппарат и мышечные группы, задействованные при высокогорных восхождениях; оценка результата подготовки и рекомендации по восхождениям.

http://www.mckb.ru/Mauntaince/

В настоящее время не вызывает сомнения факт, что чем выше человек поднимается в горы, тем к большему количеству изменяющихся факторов он должен адаптироваться и тем значительнее снижается его физическая работоспособность. Нахождение на высоте значительно замедляет и скорость восстановительных процессов в организме. Кроме того, в условиях высокогорья организм легче подвержен различным заболеваниям.

Дмитрий Москалев справляет день рождения в базовом лагере под Эверестом. Хотя лет ему побольше, чем свечек, он вскоре совершит восхождение на высшую точку мира. Причем в очень хорошем темпе, в немалой степени, благодаря билактину

Для человека, вступившего на высотный маршрут, адаптация к экстремальным условиям высокогорья является одним из главных ключей к его успешному завершению. Под полноценной адаптацией понимается способность организма сохранить свои основные функциональные способности в адекватном состоянии в необычных для него условиях. При этом необходимо помнить, что кратковременная сверхмобилизация энергии организма за счет залезания в «энергетический долг» может нанести непоправимый ущерб здоровью, а нахождение человека длительное время в экстремальных условиях высокогорья требует грамотной перестройки обменных процессов с учетом изменяющихся условий среды. Не вызывает сомнения тот факт, что наряду с адекватным уровнем тренированности организма для успешной адаптации к специфическим условиям высокогорья необходимо использование специализированной фармакологической поддержки. При этом предпочтение следует отдавать препаратам, чье действие направлено не на кратковременный прирост работоспособности (так называемая «работа в долг», которая, в конечном счете, еще больше подорвет адаптационные возможности), а на увеличение функциональных возможностей организма в изменяющихся условиях за счет рационального использования уже имеющихся у организма собственных ресурсов.
Средством, способствующим увеличению адаптационных способностей организма за счет повышения эффективности работы его отдельных систем, является российская разработка – препарат «БИЛАКТИН».

«БИЛАКТИН» - это продукт высоких биотехнологий, разработанный специалистами компании «АЛЭФ-ФАРМА» совместно с ГосНИИИ Военной Медицины МО РФ. Основу продукта составляют два штамма микроорганизмов (которые входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека), отличительными особенностью которых является высокая удельная скорость роста и активная продукция L-формы молочной кислоты.

«БИЛАКТИН» имеет официальную государственную регистрацию, Экспертное заключение Антидопингового центра (разрешающее использование препарата спортсменами в тренировочном и соревновательных циклах), а также сертификат соответствия, подтверждающий заявленные свойства препарата. С 2003 года «БИЛАКТИН» включен Госкомспортом РФ в список закупаемых препаратов в качестве стимулятора физической работоспособности, средства адаптации к условиям повышенных температур и реабилитационного средства.

По результатам популяционных и клинических испытаний, проведенных более чем за 15 лет в различных учреждениях МинЗдрава РФ, было показано, что «БИЛАКТИН»:
• повышает активность иммунной системы;
• способствует повышению эффективности тренировочного процесса;
• эффективно способствует повышению общей физической работоспособности;
• оптимизирует использование ресурсов организма во время физической нагрузки, влияя на глюкозо-лактатный цикл;
• увеличивает скорость адаптации организма к экстремальным условиям;
• ускоряет процесс восстановления после повышенных нагрузок на организм;
• обладает гепатопротекторными свойствами и способствует восстановлению функций печени при поражениях печеночной ткани различной природы;
• способствует активизации восстановления жизненно-важных функций и систем организма (кроветворение, восстановление поврежденных клеток печени и др.);
• обладает пробиотическими свойствами, улучшает пищеварение, препятствует развитию в ЖКТ патогенных микроорганизмов.

В качестве положительных свойств препарата «БИЛАКТИН», которые особенно важны для участников высотных восхождений можно отметить:
• предотвращение развития утомления в длительной аэробно-анаэробной нагрузке переменной интенсивности, за счет значительного повышения скорости и эффективности восстановления лактата в глюкозу, осуществляемого печенью в цикле Кори;
• повышение скорости работы гликолитической системы, которая в условиях высокогорья достаточно рано становится активным звеном энергообеспечения организма из-за снижения уровня порога анаэробного обмена (ПАНО) на фоне выраженной гипоксии;
• выраженное увеличение эффективности работы иммунной системы, от состояния которой нередко зависит успех восхождения в целом.

Препарат «БИЛАКТИН» - это «новое слово» на рынке препаратов спортивной восстановительной медицины, применяемых в качестве средств повышающих физическую работоспособность и скорость восстановления организма на фоне физических и психо-эмоциональных повышенной интенсивности.

Более подробную информацию о препарате «БИЛАКТИН» (включая результаты клинических испытаний) Вы можете найти на сайте: www.bilactin.ru

Побробнее о конкретной методике использования Дмитрием Москалевым билактина на Эвересте можно прочитать на страницах журнала
"Риск онсайт" Июнь 2006г N20
Гости номера: Семь жизней "новых русских", или как не попасть под колеса

На этот раз, в связи с юбилеем журнала - 20-й все же номер - у нас не один, а целых два гостя (Д.Москалев и В.Бобок).

- А правда, что "7 вершин" - это проект для новых русских?
- А правда, что организм выше 7 000 не понимает, что собственно с ним происходит?
- И это - правда ?...
- А вот про это..
- А-а-а.. тогда вот про ту гору. ....

Незабываемая беседа из разряда кухонных "вечных" разговоров, входящих после в историю... Полный эксклюзив, ясное дело... :-))))

Адаптация к гипоксии в условиях высокогорья

Автор: Игорь Похвалин, врач-альпинист.

Коротко остановлюсь на ключевых вопросах адаптации к гипоксии в условиях высокогорья. Вы уже знаете, что некоторая часть людей генетически не имеет возможностей адаптации к высотам уже порядка 2500 м. Это связано с отсутствием генов, отвечающих за синтез дыхательных ферментов, без которых невозможен транспорт кислорода в самый главный орган – мозг. Внешнее дыхание может быть эффективным, а тканевое нет и такую ситуацию иногда невозможно преодолеть, поэтому очень важен отбор участников и наличие у них высотного опыта. Люди, которые не знают своих возможностей адаптации к высоте представляют группу высокого риска, вплоть до острой смерти, скорее всего из-за нарушений функции мозга. По этому, когда речь идёт об отборе для пользы самих клаймеров нужно к этому отнестись очень серьёзно. В ходе многих восхождений на большие высоты, организм вырабатывает собственные адаптационные механизмы выживания и разумная фармакологическая подпитка разными необходимыми препаратами только ускоряет и оптимизирует эту адаптацию, а не является чем то, вроде наркотика. Наркотиком на больших высотах, кстати, является кислород из баллона, а не, например, поливитамины или эубиотики. Вы сами знаете, что больше всех страдает не сердце и печень, а орган управлении – мозг.


Условно можно разбить этапы восхождения:

1. Период подготовки до выезда в горы, который включает в себя длительные средней и высокой интенсивности нагрузки в условиях высокого кислородного долга. То есть здесь мы приучаем медленно и любя наши органы и ткани работать при недостатке кислорода – мы улучшаем показатели использования его очень рационально тканями и тренируем их «терпение» в условиях пока ещё относительной, а не абсолютной (как в высоких горах) недостаточности. Кроме этого мы путём рационального эмпирического подбора приучаем себя (адоптируем) к приему фармпрепаратов. На этом этапе методом проб и ошибок мы устанавливаем диалог с телом. Отслеживаем успехи и качество, и время восстановления трудоспособности. Какие препараты рекомендованы на этапах, будет перечислено ниже.

2. Акклиматизация (высотная адаптация) непосредственно в горах. Самое главное на первых этапах пребывания на высоте не «дёргаться». Гипоксия мозга лишает восходителя способности критически относится к себе. В состоянии лёгкой гипоксической эйфории всё кажется доступным. Часто народ пытается устраивать соревнования по быстрому подъёму. Это крайне опасно, т.к. мгновенно нарушает адоптивные механизмы. Результатом этого бывает гипоксическое угнетение сознания, депрессия, апатия и присоединение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Вопросы фармакологической поддержки очень актуальны. В этой ситуации дозы препаратов увеличиваются с правильным акцентированием времени их приема (до нагрузки, во время её и после). Очень желателен медицинский самоконтроль и контроль за состоянием (пульс, давление, оксигенация, т.е насыщение крови кислородом с помощью прибора пульс оксиметра – такой маленькой прищепки с экранчиком, которую одевают на палец). Сроки акклиматизации зависят от разных факторов, но не перечисляя их, скажу , что мы их можем сократить. Успех акклиматизации – восхождение на высокую вершину и удачный спуск с неё. У опытных высотников формируется т. называемый высотный опыт, что означает просто хорошо тренированные возможности адаптации.

3. Реакклиматизация – т.е. акклиматизация уже к условиям низких высот. Здесь есть, как ни странно, тоже особенности. Они заключаются в снижении доз препаратов, а не полного отказа от них. Существующее мнение о том, что после спуска в долину проблемы кончились не совсем верны. Здесь высокое парциальное давление кислорода усложняет процессы восстановления тканей, а алкоголь, как напиток победы, в больших дозах резко угнетает ферменты тканевого дыхания и функцию нейронов мозга. Известны случаи, когда очень опытные высотники умирали уже в Катманду на фоне полной безопасности и обилия кислорода и воды.


Таким образом, организаторы коммерческих восхождений должны информировать амбициозных клаймеров о крайне высоком риске высотного эксперимента. Это также опасно для людей, чьи родители и деды имели эпизоды частых сердечных приступов, которые являлись причиной смерти. Это такое концептуальное и короткое вступление к теме. Оно облегчит понимание конкретных рекомендаций и заставит думать, что уже само по себе является залогом правильной и эффективной гипоксической адаптации.

Рекомендаций в правильной акклиматизации немало, но всё можно свести к двум вариантам:

1. Восхождение быстро, с учетом предыдущего высотного опыта, что называется «с разбега». Возможно только очень подготовленному человеку с правильным отношением к высоте. Можно так взойти на низкий семитысячник, но реально и для дилетанта это высота не более 3000 – 3500. Опасно здесь любое промедление и тем более непогода, что не редкость в горах. Это вариант выбора , но не самый лучший и я бы не советовал его практиковать часто. С применением фармсредств этот потолок можно поднять до 5000, в условиях Кавказа например, и до 6000 – в условиях Экваториальной Африки. Температура воздуха и прочее значительно влияют на переносимость высоты.

2. Метод «ступенчатой» акклиматизации, или как называют его в Западной Европе, метод «зубьев пилы». В этом случае акклиматизация является результатом относительно длительного промежутка времени, но этот метод наиболее эффективен во всех отношениях. Во-первых – он правилен, во-вторых- надёжен и я могу его рекомендовать как наиболее эффективный. Опять же, его сроки можно сократить и рационализировать применительно к конкретной ситуации. Смысл его – подъём и бивак как можно выше, спуск и отдых – как можно ниже. Это один цикл. С каждым последующим подъёмом мы достигаем большей высоты и надёжно закрепляем предыдущий опыт. 2-3 таких цикла для горы 7000 – 8200 и мы можем рассчитывать на успех при хороших условиях. Очень важен полноценный и на как можно более низкой высоте «абсолютный» отдых, я бы назвал это просто нарочитым бездельем. Каждый последующий зуб этой «пилы» круче предыдущего. Замечу, что правильно оценить ситуацию может только опытный человек. Для новичка этот опыт необходимо получить, что называется с нуля. Дополнительный день «отдыха» на высоте – это большой минус, поэтому всё должно быть рассчитано точно. Использование кислорода на сверхвысотах обосновано с точки зрения превентивной реанимации, но не нужно переоценивать его значение. Кислород может из друга здесь превратиться во врага и быть причиной некоторых , в том числе и смертельных осложнений. Он сам по себе может вызвать бронхоспазм и отёк лёгких, ввиду очень низкой температуры и сухости на выходе из редуктора. Он может способствовать нарушениям регуляции восприятия мозгом ситуации и, как следствие, принятию порой парадоксальных или неправильных решений. Мы адоптированы к вдыханию кислородно-азотной смеси (это воздух), а не к аспирации чистого кислорода с небольшой примесью «забортного» воздуха. Упрощения и дилетантизм в этих вопросах стоят очень дорого. Учитывая, что у многих из нас нет генетического механизма стимуляции гемопоэза (кроветворения, образования большего числа эритроцитов – носителей акцептора кислорода- гемоглобина) и мы вырабатываем эти механизмы ( в отличие от шерпов) путём тяжелого процесса адаптации, необходимо, хотя бы в общих чертах представлять себе как нужно поступать. Кстати у шерпов более сгущенная кровь при общем большем содержании гемоглобина и эритроцитов. Но у них и более высокий риск тромбозов, а как следствие инфарктов и инсультов. Не будем здесь это связывать с их небольшой продолжительностью жизни, отдадим должное этим замечательным ребятам. Зачастую они для поддержания имиджа супершерпы делают поразительные, но очень опасные для их жизни вещи. Однако это тема другого разговора.

Обоснование рациональной и профилактической, с точки зрения современных представлений нормальной и патологической физиологии и клинической реаниматологии, терапии необходимо начинать во-первых с правильно поставленного тренировочного процесса, во-вторых с обоснованных назначений фармакологических средств. Оговорюсь сразу, что речь здесь не идёт о запрещенных допинговым комитетом МОК препаратах. Ведь не считаются допингом терапевтические дозы витаминов или гепатопротекторов, как не считается допингом полноценное и сбалансированное питание. Надо сказать, что исследования по данному вопросу проводились в разных странах, но самой рациональной и эффективной системой акклиматизации, а также научно и практически обоснованной является «старая советская». Здесь в качестве примера можно привести статью Г. Рунга «К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях» в ежегоднике «Побежденные вершины» за 1970-71г. Она не потеряла актуальности и сейчас, хотя технология получения современных лекарств намного расширила возможности их эффективного применения. Американцы предложили использовать для наших целей буквально универсальное решение: всего два препарата «Диамокс» и «Дексаметазон» на все случаи жизни. Выглядит заманчиво, но очень редко оправдывает ожидания. То что предлагаю я, является результатом почти 25 летнего собственного опыта. Можно сказать, что этот эмпирический опыт опробован не только мной и на мне. Я никогда не делал секрета из этого, доказательством чего является данная статья. Мои друзья согласны со мной, что это работает, как не может не работать разумный и системный подход…

Итак: Наша цель сохранить работоспособность и функциональную активность главных органов, создать условия для их активной адаптации и оптимизировать процессы восстановления. Восходителя на высотном восхождении следует рассматривать как пациента отделения интенсивной терапии. С точки зрения медицины – это критическое состояние, это клинический случай. Самым главным органом является мозг. Без кислорода его структуры погибают в течение 5 минут. Гипоксия, а это состояние неизбежно в горах, вызывает серьёзные нарушения функции регуляторных центров мозга и запускает механизм «отключения», в первую очередь корковых процессов а затем при прогрессировании гипоксии и более устойчивых подкорковых центров. Кроме того при неизбежной дегидратации (обезвоживании) организма и агрегации (склеивания и образования микротромбов и комплексов форменных элементов крови) ,сгущается кровь, резко изменяются свойства её текучести и насыщение кислородом. Кровоток мозга нарушается, возможен его отёк и смерть. Это не редкость, например, на Эвересте. Кроме того изменяется механизм самоконтроля и возрастает риск принятия неадекватных или совсем абсурдных решений.

Итак, как мы поступаем: до выезда в горы, как уже говорилось, это тренировки в условиях кислородного долга. Этим мы «тренируем» нейроны центральной и периферической нервной системы и вызываем изменения на биохимическом уровне. Нейроны активизируют собственные дыхательные ферменты, нейромедиаторы, накапливают АТФ и другие виды «топлива». Не буду вдаваться в детали , просто перечислю и коротко прокомментирую назначения препаратов на этом этапе в порядке их значимости:

1. Поливитамины (имеются в виду современные высокотехнологичные препараты, включающие в состав комплексы жиро- и водо – растворимых витаминов и макро- и микро- элементы) . Это может быть «Витрум», «Дуовит», «Центрум», Они принимаются на всех этапах и являются базовой терапией. Дозировка определена в аннотации, Обычно это однократный приём утром во время завтрака. В горах, особенно в период начала акклиматизации, дозировку можно увеличить в 2 раза.

После Эвереста

2. Наши «друзья» ферменты , в том числе и ферменты тканевого дыхания – это в основном протеины, мы получаем их путём синтеза из пищи. Обязательным является прием комплекса ферментов пищеварении. Это, как правило панкреатические ферменты, а препараты: «Мезим», «Биозим» и другие, которых на современном рынке не счесть. Главное требование – ваша индивидуальная адаптация к любому из них . Дозировки указаны в рекомендациях, но в горах подбираете эмпирически дозу в зависимости от характера пищи. Эти первые два пункта являются основой профилактики и ликвидации белково-витаминной недостаточности.

3. Гепатопротекторы – препараты защищающие печень, от функции которой зависит очень многое, если не всё. Гипоксия – это пинок по печени. Поэтому необходим прием таких препаратов, как например Карсил, Ливолин или других препаратов. Карсил недорог, прекрасно переносится и совершенно безвреден. Доза 1т. 2-3 , можно и чаще раз в день.

4. Прием эубиотиков. Это препараты живых полезных бактерий, являющихся крайне необходимыми для нас. Речь идёт о очень важном моменте. В толстом кишечнике взрослого человека «обитает» около 1.5 кг смешанной бактериальной флоры. У здорового человека (где вы таких видели?) 98% это анаэробы (полезные бактерии, которым кислород для жизни не нужен) и 2% аэробы (им кислород жизненно необходим). В реальности мы все страдаем разной степени выраженности дисбактериозом, т.е нарушением не только этого соотношения, но и появлением вредной флоры. Аэробов становится больше, а потребляют они наш с вами тканевой кислород, причем в колоссальных количествах. С помощью «Линекса», «Бифиформа» или аналогов, мы восстанавливаем справедливость и, как следствие, получаем больше кислорода. Это главный, но не единственный плюс. Дозировки: минимум за 2 недели до выезда в горы по 1капс. 3-5 раз в день. Очень было бы правильно включить ещё и пробиотики и пребиотики. Это питательные среды для наших друзей и продукты их жизнедеятельности. В горах дозы можно увеличить. Передозировки не будет. Названия конкретных лекарств можно уточнить за 10 минут в любой серьёзной аптеке. Далее поговорим о минимуме препаратов непосредственно для мозга.

5. Крайне необходимая для мозга аминокислота – Глицин, по 2 т рассасывать под языком 2-3 раза в день. Она улучшает переносимость гипоксии клетками мозга и в сочетании с

6. Энергетическим препаратом «Милдронат» является идеальной парой . Кроме этого Милдронат является очень важным в профилактике сердечной недостаточности. Принимать его по 1-2 капс 3 раза в день. Обязательно начать его приём тоже за 2 недели до гор можно в меньшей дозировке.

7. Крайне важен для восстановления функции мозга полноценный сон, особенно на высоте. Это почти всегда проблема. Решать её с помощью психотропных средств опасно и не спортивно. Доступными и почти безопасными являются препараты Донормил или Сонат. Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. У автора и его друзей есть позитивный опыт приёма этих препаратов на Эвересте, вплоть до 8300. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко – то сон это лучшая профилактика отёка мозга. Повторю в очередной раз, обязательно опробуйте каждый их этих препаратов до гор. Как любое лекарство они могут вызывать аллергию, побочные редкие эффекты и прочие вероятные неприятности. Убедитесь в их безвредности, адаптируйте свой организм к каждому их них, подберите индивидуальные дозы, включите их в тренировочный процесс и убедитесь в эффекте. Такой креативный подход себя окупит, поверьте. Это иной уровень жизни, если хотите это ещё один шанс на жизнь.

Таким образом, мы теперь знаем минимум о том, что желательно делать. Я сознательно не обременяю вас информацией и не продолжаю перечисления препаратов и их полезности. Поверьте этого уже достаточно, хотя нет, можно и крайне необходимо рассказать ещё об одном очень и очень важном препарате – Аквагене. Это препарат химически связанного кислорода и позволяет получать его непосредственно при приеме внутрь, что является революционным и альтернативным обычному дыханию методом. Это действительно очень важно, поэтому для освещения этого вопроса будет отдельная глава.

Глава 2 (Акваген)

Собственно говоря, этот препарат стоит обсуждения. Его происхождению мы обязаны программе NASA по полётам на Луну. Речь шла о надёжной защите астронавтов и жителей Земли от возможных неизвестных форм бактериальной или вирусной инфекции, которые могли быть доставлены с нашего ближайшего спутника. В ходе исследований и дискуссий ученые пришли к выводу, что эти формы жизни, если таковые имеются, существуют в бескислородной среде, а значит кислород, как сильнейший окислитель уничтожит их. Так появился препарат Акваген, который безопасно мог быть использован в условиях Лунного карантина. В СССР независимо от США пришли к подобным выводам, только за основы была взята перекись водорода. Необходимо отметить, что токсичность последней выше, хотя эффективность тоже выше. Советский метод был отработан клинически, но программу освоения Луны в СССР закрыли, как закрыли все исследования по альтернативным методам оксигенации. Акваген вышел на рынок и в силу своей эффективности и безопасности стал широко применяться в парамедицинской практике. Ниже я привожу аннотацию его:

Окси Сильвер ( Акваген ) Oxy Silver ( Aquagen ) Натуральный комплекс, содержащий стабилизированный кислород Ингредиентный состав Окси Сильвер (Акваген): ∙ коллоидное серебро 1% ∙ молекулы оксигена дистиллированная вода

Действие на организм Окси Сильвер (Акваген): ∙ обеспечивает важнейшую потребность организма - потребность в кислороде, который выделяется под воздействием соляной кислоты желудочного сока и всасывается через слизистую желудка и тонкой кишки. При этом образуется определенное количество еще одного важного соединения - двуокиси хлора; ∙ обладает выраженным бактерицидным действием на патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки) и, прежде всего, на анаэробную флору - возбудителей инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта; ∙ обладает антиоксидантным и иммуностимулирующим действием, активизирует ферменты, которые нейтрализуют различные эндо- и экзотоксин (ксенобиотики); восстанавливает кислотно-щелочной баланс при возникновении метаболического ацидоза (излишний прием прохладительных напитков, чая, кофе, переедания мяса, похмельный синдром, осложнение диабета и т.п.), либо при накоплении молочной кислоты при чрезмерных мышечных нагрузках, в том числе, в условиях гипоксии (кислородной недостаточности).

Рекомендации к применению Окси Сильвер (Акваген): ∙ комплексное лечение простудных и инфекционных заболеваний (в том числе дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы); ∙ ишемическая болезнь сердца, острая и хроническая форма; ∙ эмфизема легких и бронхиальная астма; ∙ заболевания периферической и центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера, эпилепсия, полиневриты, ухудшение памяти и др.); ∙ острые и хронические аллергические заболевания; ∙ кожные заболевания, в том числе псориаз, порезы, ссадины, укусы насекомых; ∙ стоматологические заболевания (кариес, парадонтоз, зубной камень, неприятный запах изо рта); ∙ программа очищения организма (детоксикация); ∙ недомогание во время полетов; ∙ стрессовые ситуации и повышение выносливости у спортсменов.

Способ применения Окси Сильвер (Акваген) : ∙ 8-15 капель 3-4 раза в день с водой или с некислыми напитками, объемом не менее стакана предпочтительно на пустой желудок за 30 минут до еды; ∙ Местно наносить на кожу или ожоговую поверхность не разведенный раствор; ∙ Дезинфекция воды - 5 капель на 1 литр (выдержать 3-5 мин.) предотвращает рост всех видов бактерий. 10 капель - сохранение воды до 6 месяцев, также из воды удаляются остатки хлора; ∙ Для сохранения сока и молока (до 1 месяца в холодильнике) 5-10 капель на 1 литр . Противопоказания Окси Сильвер (Акваген): индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность. Перед применением Окси Сильвер (Акваген) проконсультироваться с врачом. Условия хранения: хранить Окси Сильвер (Акваген) в сухом, прохладном месте при температуре 16-21 C . Окси Сильвер (Акваген) Oxy Silver (Aquagen) не является фармпрепаратом.

Производство компании ╚ Nittany Pharmaceuticals , Inc .╩, RT 322 Milroy PA 17063, США Разрешено к применению Минздравом РФ. Свидетельство о государственной регистрации ╧ 77.99.23.3.У.2489.3.05 от 14.03.2005.

Как видите препарат этот достаточно универсальный. Могу только добавить, что я имею 10 летний опыт применения его, начиная с обеззараживания воды и заканчивая профилактикой и лечением острых и хронических проявлений гипоксии. В Эверестовской экспедиции 2005 г. мы провели сравнительное исследование Аквагена и Перекиси водорода. Действие первого намного комфортнее и мягче. Кстати для такой оксигенации используется обычный 3% раствор перекиси водорода по специальной и очень жесткой методике. Акваген гораздо дороже , но он более универсален и практически не имеет осложнений. Во всяком случае, я не наблюдал их никогда. Дозировки, взаимодействия с другими препаратами, частоту приема и прочие практические моменты необходимо учитывать в конкретной ситуации и для конкретного человека. Разумеется, всё мною сказанное является только коротким конспективным обзором, для широкого круга, интересующихся этой темой. Вопросы ноотропной (терапия питания и защиты мозга) поддержки охватываю гораздо больший перечень препаратов ( Препараты на основе Гингко Билоба, кофермент Q10 и другие). Могу только очень настоятельно рекомендовать своим здоровьем заняться до выезда в горы. Очень желательно специальное медицинское обследование, как необходим и конкретный медицинский контроль. на восхождении. Самый лучший альпинист – это живой альпинист. Мы ходим в горы не для сокращения жизни, своей и окружающих, а для наполнения её смыслом и радостью.

Искренне Ваш, Игорь Похвалин.

Испытание высотой.
Горная болезнь и другие опасности при восхождение .

Погодные условия и состояние маршрута – это две основных проблемы, которые волнуют опытных восходителей на высокие горы. Подъем в непогоду или при плохом прогнозе лучше не начинать. Основное количество погибших на склонах горы это те, кто просто потерял правильный путь в условиях отсутствия видимости. Наличие либо отсутствие участков голого льда на маршруте определяет его техническую сложность. В хороших условиях иногда можно обойтись даже без кошек. Но когда зимой или чаще весной появляется пояс «бутылочного» льда, то тут волнение посещает даже выдающихся ледолазов. Организовывать страховку на длинном участке кажется слишком долгим делом. Поэтому идут весьма и весьма осторожно, но без страховки. Одно неверное движение и …. Лететь до конца склона. К счастью летом льда почти никогда не бывает.
Если повезет по этим двум позициям, то восхождение на Эльбрус может стать для вас совсем не сложным. Но как бы не были вы удачливы, с одной проблемой вы столкнетесь непременно. Это реакция вашего организма на изменения внешних условий. На высоту, на солнечную радиацию, на холод, на другие неблагоприятные факторы. Для большинства альпинистов это становится испытанием на переносимость ими высоты.

С давних пор ученые и альпинисты столкнулись в горах с явлением снижения работоспособности организма. Говоря научным языком, наблюдается резкое усиление или скорее расстройство сердечно-сосудистой деятельности, дыхательной, пищеварительной и нервной систем, особенно в первые дни пребывания на высоте. В многих случаях это приводило к развитию острой горной болезни, когда появлялась прямая угроза жизни человека. При этом, чем выше поднимались в горы альпинисты, тем сильнее проявлялись неблагоприятные симптомы. В то же время местные жители, сопровождавшие альпинистов, намного спокойнее реагировали на изменения климатических факторов. С одной стороны это свидетельствовало об индивидуальном характере реакции на высоту. С другой стороны, приводило к выводам о возможности приспособления к неблагоприятным факторам.

Практика привела к выводам о необходимости предварительной акклиматизации, осуществляемой в определенной последовательности. Обычно она предполагает постепенный набор высоты со спуском на ночь на более низкие высоты. Как обычно, существует теория и существует практика.
Теоретически мы рекомендуем идти на восхождение на Эльбрус после не менее чем 7-10 дней активного хождения на более низких высотах. Но на практике, часто на восхождение идут люди на 4-5 день после приезда в горы. Что поделать, наше поведение определяется социальными условиями. Постоянная нехватка времени – это издержки современного образа жизни.

Вот что говорит наука о неблагоприятных факторах высокогорья.

1. Температура. С увеличением высоты среднегодовая температура воздуха постепенно снижается на 0,5°C на каждые 100 м, причем в разные сезоны года и в разных географических районах она снижается не одинаково: зимой медленнее, чем летом, составляя соответственно 0,4°C и 0,6°C. На Кавказе среднее убывание температуры в летнее время составляет 6,3-6,8° на 1 вертикальный километр, однако практически это может быть и до 10 градусов.

2. Влажность воздуха. Влажность - это количество водяного пара в воздухе. Поскольку давление насыщенного водяного пара определяется только температурой воздуха, то в горных районах, где температура снижена, парциальное давление водяного пара также мало. Уже на высоте 2000 м влажность воздуха в два раза меньше, чем на уровне моря, а на больших горных высотах воздух становится практически "сухим". Это обстоятельство усиливает потерю жидкости организмом не только путем испарения с поверхности кожи, но и через легкие при гипервентиляции. Отсюда проистекает важность обеспечения адекватного питьевого режима в горах, т.к. обезвоживание организма снижает работоспособность.

3. Солнечная радиация. На горных высотах сильно возрастает напряжение лучистой энергии солнца в связи с большой сухостью и прозрачностью атмосферы и ее меньшей плотностью. При подъеме до высоты 3000 м суммарная солнечная радиация увеличивается в среднем на 10 % на каждые 1000 м. Наибольшие изменения обнаруживаются со стороны ультрафиолетовой радиации: ее интенсивность увеличивается в среднем на 3-4 % на каждые 100 м подъема на высоту. На организм оказывают воздействие как видимые (световые), так и невидимые (инфракрасные и наиболее биологически активные ультрафиолетовые) солнечные лучи. В умеренных дозах это может быть полезно для организма. Однако чрезмерно интенсивное воздействие солнечных лучей может привести к ожогам, солнечному удару, сердечно-сосудистым и нервным расстройствам, обострению хронических воспалительных процессов. С набором высоты возросшая биологическая эффективность ультрафиолетовой радиации способна вызвать кожную эритему, кератит (воспаление роговицы глаз). Кремы, маски, очки – это обязательные вещи для альпинистов на Эльбрусе. Хотя есть люди, которые легко без этого обходятся. Кожа у них другого сорта.

4. Атмосферное давление. По мере увеличения высоты атмосферное давление падает, тогда как концентрация кислорода, равно как и процентное содержание других газов, в пределах атмосферы остаются постоянными. По сравнению с уровнем моря атмосферное давление на высоте 3000 м ниже на 31 % и на высоте 4000 м - на 39 %, причем на одних и тех же высотах оно увеличивается от высоких широт к низким и в теплый период оно обычно выше, чем в холодный. Падение атмосферного давления тесно связано и с главной причиной горной болезни, недостатком кислорода. Научным языком это называется снижением парциального давления кислорода. Результаты экспериментов показывают, что на высоте 3000 м количество О2 уменьшается во вдыхаемом воздухе на одну треть и на высоте 4000 м вдвое. Всё это приводит к недонасыщению кислородом гемоглобина, в ткани поступает его недостаточное количество и развивается явление названное гипоксией. Это собственно есть реакция организма на данное явление.

Подготовка к восхождению. Тренировка. Иногда можно услышать истории о том, что человек не тренируется и спокойно ходит на высотные восхождения лучше «режимящих» спортсменов. Что же, легенды можно пересказывать и пересказывать. В любом случае, вести неспортивный образ жизни, не тренировать свое тело, это путь, который мы не приветствуем. Для успешного восхождения на Эльбрус важна, прежде всего, выносливость, готовность сердца, легких и мышц к длительной работе. Лыжи и бег на длинные дистанции – лучшие тренировочные средства. С другой стороны, следует обратить внимание и на противоположный момент. Спортсмены, находящиеся в состоянии пика формы, часто очень уязвимы для инфекционных заболеваний. Поэтому рекомендуем для людей, которые освоили большие объемы тренировок, снизить нагрузку примерно за неделю до выезда в горы. И избегать в это время соревнований с максимальной выкладкой. Ко всему прочему, организм должен накопить запас жира.

Сбор. Снаряжение. Многие люди с легкостью относятся ко всякого рода сборам, даже пытаются хвалиться своим разгильдяйством. Альпинизм должен таких людей сделать более организованными. Здесь каждый взятый или не взятый предмет может стоить жизни, не только вам, но и товарищам по восхождению. Надо обязательно настраивать себя на тщательную подготовку и отбор снаряжения. Составьте список и отработайте каждый предмет заранее, в том числе и по медикаментам. Не стесняйтесь обратиться к организаторам с вопросами по подбору снаряжения и медицинскому обеспечению восхождения.

Питание во время подготовки. Рекомендуется готовить себя так, как готовят спортсмены, к ответственному старту. Последнюю неделю перед выездом пищи должно быть много, она должна быть разнообразной с большим количеством углеводов. Рекомендуется пройти курс приема витаминных комплексов. Выбор их велик и рекомендовать что-то конкретное, значит заниматься рекламой. Это должны быть поливитамины и принимать их надо строго по дозам указанным в сопроводительных бумагах. Или лучше по рекомендации личного врача.

В горах, период акклиматизации. Первые дни. Не беспокойтесь раньше времени. Нормальный здоровый организм должен продемонстрировать свою реакцию на изменившиеся условия. Не следует паниковать, если сразу по приезду в горы вы почувствуете недомогание, головокружение, отсутствие аппетита и т.д. Реакция каждого человека своеобразна. Но в целом здоровому человеку можно порекомендовать, не мешать своему организму приспосабливаться к новым стрессовым условиям. По идее, организм должен сам сделать правильные выводы. А каким образом можно ему помешать? Прежде всего, следует избежать приема большого количества медикаментов, пусть голова немного поболит, пусть тошнота пройдет сама собой. Не рекомендуется во время акклиматизации переедать и употреблять в большом количестве спиртные напитки. Оставьте это на завершающую часть экспедиции, а в первые дни можно ограничиться 50-100 гр, которые могут помочь в снятии напряжения. Следует продолжить курс приема поливитаминов, начатый на равнине. Организму потребуется много различных химических элементов, для того чтобы справиться с предстоящим испытанием.

Питание в период акклиматизации.
В этот период, в условиях изменения работы организма, могут быть сбои в аппетите. Не следует есть что-то насильно. Ешьте то, что хочется. Желательно есть много, разнообразную и естественную пищу. Однако следует помнить, что основу рациона в условиях гипоксии должны составлять углеводы. Наиболее легко усвояемым углеводом является сахар. К тому же он положительно влияет на изменяющийся в условиях высокогорья белковый и жировой обмен. Суточная потребность в сахаре при восхождении возрастает до 200-250 г. Каждому участнику восхождения на высоты более рекомендуется употреблять аскорбиновую кислоту с глюкозой. Желательно, чтобы на всех выходах во флягах был чай с сахаром и лимоном или аскорбиновой кислотой.

Непосредственно перед восхождением. Режим сна. Из-за нехватки кислорода для многих людей сон в первые ночи на высотах 3500 – 4200 метров превращается в пытку. А перед восхождением желательно хорошо выспаться предварительно днем. Рекомендуется плотно пообедать и лечь спать сразу после обеда. Выход осуществляется среди ночи, к тому времени нужно чувствовать себя полностью отдохнувшим. Заранее подготовить все необходимое, прежде всего снаряжение. Из средств защиты здоровья: очки, желательно и запасные, маска от холода и ветра, специальный защитный крем для лица с фактором защиты 15, специальный крем-помаду для губ, индивидуальные медикаменты. Как правило, в группе есть ответственный за общественную аптечку, чаще всего это гид-руководитель. Тем не менее, обращаться к нему в ходе восхождения не всегда удобно. Итак, мы рекомендуем иметь при себе: аспирин, аскорбиновую кислоту и леденцы для горла, типа минтона.

Биостимуляторы. Если в дни акклиматизации лучше избегать медикаментозных средств, то на день восхождения эта рекомендация распространяется не так строго. Вы должны быть готовы на 100% и выложиться именно в этот день. Конечно, в случае сильной головной боли, следует сразу отказаться от восхождения. Но если боль небольшая, следует снять принятием соответствующих таблеток. Рекомендуем иметь при себе проверенные ранее на практике средства повышения работоспособности, которые условно можно отнести к биостимуляторам. Например, настойки женьшеня, элеутероккока, лимонника, препараты типа пантолекса. Однако следует учесть, что нет пока такого средства, которое могло бы существенно повысить работоспособность организма на длительное время. Более сильные таблетки, повышающие работоспособность, и имеющие краткосрочный эффект, следует держать в качестве НЗ в общей аптечке. Рассчитывать следует, прежде всего, на свою волю, на способность терпеть и терпеть.

Водный режим. Большое значение для высокогорной акклиматизации, профилактики горной болезни и сохранения работоспособности, имеет правильная организация водно-питьевого режима. Вода в физиологических процессах организма играет большую роль. Она составляет 65-70% массы тела (40-50 л). Потребность человека в воде в обычных условиях составляет 2,5 л. На высоте ее надо довести до 3,5-4,5 литров, что в полной мере обеспечит физиологические потребности организма. Водный обмен тесно связан с минеральным, особенно с обменом натрия хлорида и калия хлорида. При этом к гипоксии присоединяется также водно-питьевая недостаточность.

Иногда говорят о вреде беспорядочного приема воды при восхождении. Однако это может относиться только к легким горным походам, проходящих по тропам мимо многочисленных ручьев. На горе, когда ты можешь потребить только ту воду, которую несешь с собой, избыточного количества просто не может быть. Необходимо потреблять жидкость в виде горячего чая с сахаром и возможно другими добавками. А чтобы чай был горячим нужно иметь термос максимально хорошего качества. К сожалению, не всегда даже дорогие термоса выдерживают проверку . Испытайте его до выезда в горы. По режиму питья можно дать лишь следующий совет. С утра, перед выходом выпейте чаю чуть больше, чем хочется. И рассчитайте содержимое термоса так, чтобы его хватило на спуск. Именно в конце рабочего дня, глоток чая может иметь огромное значение для поднятия сил и сохранения так необходимого внимания к опасностям.

Острая горная болезнь. Ее нельзя допустить. Это состояние развивается на Эльбрусе преимущественно у безответственных людей. Нужно внимательно следить за своим организмом и не стесняться прекратить восхождение и повернуть назад раньше, чем болезнь вступит в острую стадию. В процессе восхождения гид или руководитель должны внимательно наблюдать за состоянием товарищей. Появление симптомов скрытой или легкой форм горной болезни требует немедленного снижения физической нагрузки и темпа движения, увеличения периодов отдыха, обильного питья. Рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту (0,1 г). При головных болях лучше использовать аспирин.

При горной болезни тяжелой и средней тяжести необходимо отказаться от подъема, срочно и максимально быстро сбросить высоту. Это самое эффективное лекарство. При этом по возможности больной должен быть лишен рюкзака и тяжелой одежды. Важнейшим лечебным средством может стать искусственный кислород. Однако пока его использование на Эльбрусе ограничивается единичными экспериментами. Возможно, следует дать больному мочегонное, лучше дикарб, а в острых случаях можно дать фуросемид. Другие простейшие лекарственные средства – это аспирин, аскорбиновая кислота. Из стимуляторов может быть применен кофеин или лучше ноотропил. Из новых средств, рекомендованных немецкими исследователями в качестве профилактики вызываемого горной болезнью отека легких, это – Nifedipin и Salmeperol (лекарство от астмы).

Новейшие исследования по горной болезни. Года три назад весь мир обошло сенсационное сообщение об использовании в качестве профилактического средства знаменитого лекарственного средства немного из другой области – виагры. Считается, что это чудодейственное лекарство, блокирует какие-то ферменты и резко улучшает периферическое кровообращение. В том числе и в области легких. Позже оказалось, что это сообщение не ограничилось, единичной громкой сенсацией для прессы. И виагра вошла в состав средств, которые берут с собой многие восходители на Эверест. Тем более, что это средство двойного использования.
В минувшем году большой медицинский эксперимент проводился на склонах вершины Монтероза в Альпах. 22 альпиниста выступили в качестве подопытных. Главным результатом было доказательство практической бесполезности применения в качестве профилактического средства гормональных препаратов на основе кортизона. Популярный препарат дексаметазон, который в фильме «Вертикальный Лимит» альпинисты носили за собой чемоданами, был признан специалистами «как минимум, бессмысленным в применении».

Как считает крупнейший специалист по медицинскому обеспечению восхождений на Эверест американский профессор Питер Хэккет, в ближайшие годы можно ждать прорыва в исследованиях касающихся горной болезни. Процесс реакции организма на неблагоприятные факторы высокогорья определяется деятельностью такого сложного механизма как головной мозг. Именно воздействием на него займется медицина ближайшего будущего. Мы же позволим себе немного поимпровизировать на эту тему. Действительно главное в альпинизме находится в голове и в сердце. Это способность воспринимать красоту и величие природы, любовь к горам. Если этого нет, то лучше отказаться от занятий альпинизмом. А если это есть, то найдутся силы справиться с собственными недомоганиями.